Ang Recurrent Vulvovaginal Candidiasis (RVVC) ay isang kondisyon na mahirap gamutin, at ang kumpletong pagtanggal ay napakahirap. [18]. Ang mga antimycotics ay ginagamit upang sugpuin ang mga sintomas kapag lumitaw ang mga ito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlo o higit pang mga Vulvovigina Candidiasis (VVC) na yugto sa loob ng isang taon ng kalendaryo [2, 9].
May mga hindi pagkakapare-pareho sa kahulugan ng kaso para sa RVVC. Sa rehiyon ng Europa, at ayon sa mga alituntunin ng Infectious Diseases Society of America, ang mga kababaihan ay nangangailangan ng apat o higit pang sintomas ng VVC sa isang taon para magawa ang diagnosis ng RVVC [20,21,22]. Gayunpaman, ayon sa kasalukuyang mga alituntunin sa paggamot sa CDC STI, sinusuri ang RVVC batay sa 3 o higit pang mga paulit-ulit na yugto ng VVC [2]. Inihanay namin ang kasalukuyang pag-aaral na ito sa kahulugan ng kaso ng 3 o higit pang mga yugto ng VVC ng CDC at tinantya ang paglaganap ng RVVC na 48.4% sa mga pasyenteng nag-ulat sa mga site ng pag-aaral at na-diagnose sa klinika na may VVC. Ang paglaganap na tinantya sa pag-aaral na ito ay halos apat na beses na mas malaki kaysa sa pagkalat na naiulat sa mga babaeng European at US, na naitala sa 9.0% ni Foxman (2013) et al. [23]. Gayundin, ang aming mga natuklasan ay lumampas sa pandaigdigang pagtatantya para sa RVVC na 7.0% (138 kababaihan taun-taon) na nagmula sa isang sistematikong pagsusuri na isinagawa ni Denning et al. (2018), na sumasaklaw sa 8 pag-aaral na kinasasangkutan ng 17,365 pasyente mula sa 11 bansa [7]. Kapansin-pansin, ang malaking pagkakaiba-iba sa mga natuklasan ay maaaring maiugnay sa aplikasyon ng iba’t ibang mga kahulugan ng kaso sa mga pag-aaral na iyon, kung saan ang RVVC ay tinukoy ng apat o higit pang mga yugto ng VVC sa loob ng isang taon.
Sa kabilang banda, ang isang mas kamakailang pag-aaral sa Estados Unidos ni Yano et al. (2019) ay nag-ulat ng mataas na pagkalat ng RVVC sa 34.0%. Ang kasalukuyang pag-aaral ay may pagkakatulad sa pag-aaral ni Yano et al. (2019) sa mga tuntunin ng disenyo [1]. Ang mga natuklasan mula sa dalawang kaugnay na pag-aaral na ito ay nagpapatunay sa umiiral na debate na ang aktwal na pandaigdigang paglaganap ng RVVC ay maaaring mas mataas kaysa sa 10.0% na tinantya ni Denning et al., (2018) [7].
Natuklasan ng aming pag-aaral ang isang makabuluhang kaugnayan sa istatistika sa pagitan ng RVVC at ang edad ng mga kalahok na ang mga kababaihan sa pagitan ng edad na 35-45 taon ay may mas mababang posibilidad na magkaroon ng RVVC kumpara sa kanilang mga nakababatang katapat. Sumasang-ayon ang obserbasyong ito sa mga natuklasan mula sa isang kamakailang sistematikong pagsusuri at meta-analysis na nag-ulat ng mas mababang pagkalat ng RVVC sa mga indibidwal na higit sa edad na 34+ taon. [7]. Blonstein et al., (2017) sa kanilang pagsusuri batay sa isang internet panel survey na kinasasangkutan ng 7345 kababaihan mula sa pitong bansa ay nag-ulat ng mas mababang pagkalat ng RVVC sa mga matatandang kababaihan kumpara sa 19-25-taong mga grupo. Nagtalo ang mga may-akda na ang pagkalat ng RVVC ay mas mababa sa matatandang kababaihan dahil hindi nila maalala ang mga yugto ng VVC na mayroon sila sa nakaraan [24]. Sa paghihinuha mula sa argumentong ito, ang kakayahang maalala ang bilang ng mga yugto ng VVC sa kagyat na nakaraan ay maaaring makaimpluwensya sa mga pagtatantya sa kasalukuyan at marami pang ibang pag-aaral.
Ang aming pag-aaral ay nagsiwalat ng mas mataas na posibilidad ng RVVC sa mga babaeng may asawa kumpara sa kanilang mga walang asawa na katapat. Ang obserbasyon na ito ay sumasang-ayon sa mga ulat mula sa isang online na survey na kinasasangkutan ng 4548 kababaihan mula sa USA na kinilala ang mga babaeng may asawa bilang mas malaking panganib ng VVC [25]. Maraming mga pag-aaral ang nag-ulat ng sekswal na aktibidad bilang isang panganib na kadahilanan para sa RVVC sa mga kababaihan [25] at marahil ang pagmamasid na ito ay bumubuo ng batayan ng pag-uuri ng RVVC bilang isang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Kabalintunaan, sa kasalukuyang pag-aaral na ito, ang mga babaeng aktibong sekswal ay nagpakita ng mas mababang posibilidad ng RVVC. Ang resultang ito ay umaayon sa mga mananaliksik na naniniwala na ang RVVC ay hindi dapat maiugnay sa sekswal na aktibidad.
Tinatantya ng kasalukuyang pag-aaral na ito ang paggamit ng pambabae/vaginal wash sa mga kababaihan sa Sekondi/Takoradi metropolis at nag-ulat ng prevalence na 47.7%. Ito ay nagpapahiwatig na ang paggamit ng pambabae/vaginal wash ay laganap sa Sekondi-Takoradi metropolis. Ang aming pagtatantya, gayunpaman, ay bahagyang mas mababa kaysa sa mga pagtatantya ng 67.7% na iniulat ni Ziba et al., (2019) sa mga babaeng Ghana na naninirahan sa Bolgatanga [13] at 79.0% ang iniulat ni Hou et al. sa mga kabataang pinapasok sa isang correctional institution para sa mga batang babae sa USA [26]. Sa Thailand, Mozambique at South Africa, ang paglaganap ng paggamit ng pambabae/vaginal wash ay tinatantya na higit sa 70%, 60% at 90% ayon sa pagkakabanggit [27, 28]. Ang lahat ng mga pagtatantya na ito ay mas mataas kaysa sa pagtatantya mula sa Sekondi-Takoradi na iniulat ng kasalukuyang pag-aaral na ito.
Ang paggamit ng feminine wash ay laganap sa buong mundo at hindi limitado sa isang partikular na heograpikal na lokasyon, etnisidad, o kultura. Ang paggamit ng mga respondent ng mga pambabae/vaginal na paghuhugas ay ipinamahagi sa pag-aaral na ito, na walang makabuluhang kaugnayan sa istatistika na tinutukoy sa loob ng mga variable na sociodemographic.
Ang etiology ng RVVC ay multifactorial, na kinasasangkutan ng parehong endogenous at exogenous na mga kadahilanan [19]. Ang isang exogenous factor na nakakuha ng atensyon ay ang paggamit ng mga feminine wash products. Ang pag-aaral na ito ay nag-imbestiga sa potensyal na kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng feminine wash at ang pagbuo ng paulit-ulit na vulvovaginal candidiasis.
Natuklasan ng aming pag-aaral ang makabuluhang kaugnayan sa istatistika sa pagitan ng paggamit ng pambabae/paghugas ng babae at pagbuo ng RVVC, dahil ang posibilidad na magkaroon ng RVVC ay halos 4 na beses na mas mataas sa mga babaeng gumamit ng mga vaginal wash kaysa sa mga babaeng hindi gumagamit ng pambabae/vaginal washes. Ang paghahanap na ito ay partikular na sumasang-ayon sa isang pag-aaral na isinagawa sa China na nag-ulat ng mas mataas na posibilidad ng RVVC sa mga babaeng gumagamit ng vaginal wash. [29]. Bukod sa RVVC, maraming pag-aaral ang nag-ulat ng mas mataas na posibilidad na magkaroon ng Urinary Tract Infections [UTIs), Sexually Transmitted Infections (STIs) and HIV among women who use feminine hygiene products [30, 31]. Ang kaligtasan at bisa ng mga produktong pambabae/vaginal wash ay pinagtatalunan ng ilang mga mananaliksik, na may ilang mga mananaliksik na nagbabala laban sa kanilang paggamit dahil maaari silang makapinsala [4, 32]. Ang vaginal microflora ay maselan, at ang isang kaguluhan na nagbabago sa maselan na balanseng ito ay maaaring humantong sa patuloy na impeksiyon, gaya ng RVVC [33]. Ang paggamit ng mga produktong ito sa paglipas ng panahon ay maaaring magbago sa vaginal flora at magbigay-daan para sa patuloy na oportunistang yeast infection [24]. Samakatuwid, ang paggamit ng mga produktong ito ay dapat na maingat, at ang mga kababaihan ay kailangang turuan sa mga posibleng panganib na maaaring magkaroon ng mga produktong ito sa kanilang kalusugan.
Mga limitasyon sa pag-aaral
Maraming salik ang dapat isaalang-alang kapag binibigyang kahulugan ang mga natuklasang ito. Una, ang disenyo ng pag-aaral ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtukoy ng pagiging maaasahan ng mga resulta. Ang pag-aaral na ito ay gumamit ng isang cross-sectional na disenyo ng pag-aaral, kaya ang naobserbahang asosasyon ay maaaring hindi kinakailangang magpahiwatig ng isang sanhi na relasyon. Ang mga variable tulad ng personal na kalinisan, paggamit ng mga pampublikong banyo, sekswal na aktibidad at mga endogenous na variable tulad ng virulence ng strain ng candida at ang likas na kaligtasan sa sakit ng mga kalahok ay hindi nasuri. Ang ganitong mga variable ay maaaring masira ang tunay na katangian ng asosasyon, na nagreresulta sa isang huwad na relasyon.
Bukod dito, maaaring makaapekto sa katumpakan ng naiulat na paggamit ng feminine wash ang recall bias at social desirability bias. Bukod pa rito, kailangan ng pag-aaral na isaalang-alang ang mga partikular na sangkap sa iba’t ibang mga produktong pambabae, dahil maraming mga formulation sa merkado ang may iba’t ibang sangkap. Maaaring may iba’t ibang epekto ang iba’t ibang formulation sa vaginal microbiota at pagiging sensitibo sa RVVC. Upang magtatag ng isang mas tiyak na pag-unawa, ang mga inaasahang pag-aaral na isinasaalang-alang ang magkakaibang mga pormulasyon ng mga feminine wash, tumpak na mga sukat at kontrol para sa mga confounder ay mahalaga upang maitatag ang sanhi.
