Ito ang unang pambansang pagsusuri ng OB-GYN residency program ng Lao PDR. Bagama’t mayroon pa ring ilang mga problemang dapat lampasan, ang mga natuklasan ay nagpapakita na ang pangkalahatang mga layunin ay natugunan sa isang malaking antas. Ang mga lecturer at residente ay sumasang-ayon na ang pangunahing kahirapan ng programa sa pagsasanay na ito ay ang pagtugon sa mga pamantayan.
Sa pagsusuri ng nilalaman. Maaaring kilalanin ng mga residente ang kahalagahan ng kanilang pagsasanay, na binibigyang-diin ang pangangailangan para sa pagtukoy ng mga pangangailangan ng mga mag-aaral at paglikha ng mga layunin at pagtatasa ng programa nang maaga sa simula ng panahon. Katulad ng nakaraang pananaliksik [12], ang layuning pang-edukasyon na malinaw na ibinigay sa syllabus ay makakatulong na kumatawan sa mga pangangailangan at antas ng mga mag-aaral sa klase, na tumutulong sa kanila na maabot ang mga layunin ng kurikulum. Ayon kay [13], ang pananabik ng mga guro para sa edukasyon ay dapat na itaguyod sa lahat ng mga kurso, gaya ng ipinahihiwatig ng mga tagumpay sa pag-aaral ng mga mag-aaral. Hindi dapat lampasan ng mga lektor ang nilalamang pang-edukasyon. Sa katunayan, ang programa sa pagsasanay ng mga guro ay ang pinakadakilang paraan upang bumuo ng kaalaman at kakayahan ng mga guro.
Sa pagsusuri ng input, nalaman namin na mahirap humiram o magreserba ng kwarto dahil sa kakapusan sa espasyo. Kung walang available, ang klase ay kailangang i-extend o ilipat sa isang online na platform ng pagtuturo gaya ng Google Classroom o Zoom meeting. Noong sumiklab ang coronavirus disease 2019 (COVID-19), tumaas ang mga online na klase [14], na nagpakita na ang mga mag-aaral ay may posibilidad na ipahayag ang kanilang mga saloobin sa mga online na sesyon ng klase at mas matagumpay kapag ang lecturer ay nagsisilbing gabay sa halip na isang pinuno. Sa kasalukuyan, maaaring gamitin ng mga tagapagturo ang Zoom sa halip na isang silid-aralan; gayunpaman, hindi sila makapagsanay ng mahahalagang kasanayan. Higit pa rito, plano ng kolehiyo ng medisina sa Laos na lumikha ng bagong simulation center at objective structured clinical examination (OSCE) na silid para sa mga pagsusulit sa paglilisensya sa susunod na 3 taon. Sumang-ayon kami na ang panukalang ito ay naaayon sa mga pangangailangan ng mga residente at makikinabang sa lahat ng mga programa sa paninirahan sa malapit na hinaharap.
Sa proseso ng pagsusuri, parehong sumasang-ayon ang mga residente at lecturer na ang hands-on na pagtuturo ay ang pinaka-kapaki-pakinabang na paraan para sa pag-aaral at pagkuha ng tunay na feedback. Ang paggalugad kasama ang mga tunay na pasyente at pagbibigay ng indibidwal na coaching ay kilala at matagumpay na mga pamamaraan na pinagtibay sa Lao OB-GYN residency program. Isang pananaliksik na pag-aaral sa pagtuturo ng pedagogy [15], ipinaliwanag na ang isa sa pinakamahalagang bahagi ng pagtuturo ay bukas na komunikasyon, na nagsisimula sa buong paglalarawan ng plano ng aralin, mga layuning pang-edukasyon, mga pamamaraan, pagtatasa, pamantayan, at mga alituntunin sa ugali. Ang mga pag-uusap bago ang pamamaraan bago simulan ang trabaho ay nagbibigay-daan sa mga lecturer na suriin ang antas ng kaalaman ng mga mag-aaral sa classifier at baguhin ang pag-aaral sa kanilang mga pangangailangan [16]. Sa pagkilala sa mga tungkuling kailangang bigyan ng pansin ng mga lecturer sa mga mag-aaral, naniniwala kami na ang bukas na komunikasyon ay makakatulong sa pagkakaroon ng tunay na feedback mula sa mga lecturer at estudyante. Bukod pa rito, kailangang maghanda ang mga mag-aaral upang pahusayin ang kanilang mga propesyonal na kasanayan at maunawaan ang mga pamamaraan pati na rin ang mga teknikal na operasyon. Kaya, ang feedback ay isang mahalagang bahagi ng pagpapaalam sa pag-unlad ng residente, makita ang kanilang pagpapabuti, at pagsali sa naaangkop na mga aktibidad sa pag-aaral. [17].
Sa pagsusuri ng produkto, ang bagong diskarte sa RMNCH sa pangkalahatan ay naglalagay ng mga priyoridad na nagpapahusay sa mga resulta ng programa ng OB-GYN sa maternal death monitoring program sa pamamagitan ng pag-aalok ng mga alituntunin, estratehiya, rekomendasyon, at pagsasanay para maiwasan ang pagkamatay ng ina at fetus. Naniniwala ang lecturer na makakatulong sila sa pagpapahusay ng mga specialty sa hinaharap. Ang hands-on practice at resident follow-up ay nagbibigay-daan sa mga residente na ipatupad ang kanilang natutunan sa buong pagsasanay, sa gayon ay mapahusay ang diskarte sa RMNCH [1, 18].
Ayon sa “Kakulangan ng access sa mga mapagkukunan ng pag-aaral,” ang karaniwang handbook ay hindi naglalaman ng wika ng Laos. Ang kurso ay gumagamit ng Thai-English na aklat-aralin. Bukod dito, ang e-learning ay pinayuhan na umayon sa mabilis na pagbabago ng kapaligiran [19]. Makakatulong ito na matugunan ang kakulangan ng kaalaman, mga kasangkapan sa pag-aaral, teknolohiya, at mga tauhan sa pagtuturo. Sa isang mabilis na mundo, ang e-learning ay maaaring maging kapaki-pakinabang kung idinisenyo at isinasama sa iskedyul ng isang mag-aaral nang mahusay. [20]. Dahil ang mga mag-aaral ay maaaring makakuha ng mga online na mapagkukunan at e-learning sa pamamagitan ng internet, ang mga ito ay maaaring makatulong sa mga residente na lumipat sa bagong paraan ng self-learning. Gayunpaman, kailangang isaalang-alang ang libreng internet access sa lugar ng trabaho.
Binanggit ng karamihan sa mga residente at lecturer ang “Ang klase ay hindi nagsagawa ng mga survey para mangalap ng mga opinyon ng mag-aaral,” at higit sa kalahati ng mga lecturer ay hindi pa nakakakuha ng feedback ng mga residente noon. Ang mga opinyon ng mga residente ay mahalaga para sa pagpapabuti ng kalidad ng pagtuturo. Ang isang pag-aaral mula sa Lewisson ay nagsabi na ang mga rating ng mag-aaral ay isang pamamaraan para sa paglago ng mga guro sa pagtuturo at pagkatuto pagkatapos ng bawat semestre [21]. Kabilang dito ang pormal na pag-uuri ng mga pag-ikot. Ayon sa isang kamakailang resulta, ang mga lecturer ay dapat magsimulang mangalap ng feedback mula sa mga residente upang masuri ang kanilang sariling edukasyon at bumuo ng mga pamamaraan para sa patuloy na pagpapabuti ng kalidad sa susunod na ilang taon. Kasama sa programang OB-GYN ang impormasyon kung paano maiiwasan ang mga isyung ito.
Ang “kakulangan ng kawani” ay isang problema sa programa. Ipinakita ng ilang artikulo kung paano matukoy ang pinakamainam na bilang ng mga guro na kailangan upang ihambing sa bilang ng residente: mas mababa sa 25 mga nagsasanay sa isang programa ang nangangailangan ng isang kawani ng programa, o higit sa 50 mga nagsasanay ay dapat mayroong tatlong kawani na nag-aaral sa kanila [22]. Depende sa kasalukuyang sitwasyon, ang direktor ng programa ay nagtalaga ng isang “clinical preceptor” upang tumulong sa pagsunod at pagtuturo sa mga residente sa kanilang pag-ikot. Naglalagay ito ng clinical preceptor bilang bahagi ng sistemang pang-edukasyon sa halip na dagdagan ang bilang ng mga tauhan, na kapaki-pakinabang para sa kurikulum.
Bukod dito, “Gusto ng mga residente ng higit pang mga sesyon ng panayam” nang walang malinaw na paliwanag o pagsang-ayon mula sa mga lektor. Sa pangkalahatan, maaaring mag-alok ang mga lecturer ng mabilis na paliwanag o i-set up ang mga ito upang mag-aral sa maliliit na peer-to-peer na grupo upang mapabuti ang pag-aaral at pakikipag-ugnayan ng peer. Ang mas maraming lingguhang oras ng klase sa karaniwan ay may posibilidad na mapahusay ang akademikong tagumpay [23]. Maaaring makinabang ang mga binaliktad o maliit na pangkat na mga turo mula sa mga tema na partikular sa mag-aaral. Nalaman ni Giles at mga kasamahan na ang mga medikal na estudyante ay pinakamahusay na naaalala sa pagitan ng 15 at 30 min, samantalang ang unang 15 min ay may pinakamasamang pagpapanatili. Ang isang mabilis na pangkalahatang-ideya o isang 15- hanggang 30 minutong panayam ay magpapalakas ng kaalaman at kagalakan ng mga residente sa pag-aaral [24]. Gayundin, ang aming mga natuklasan ay sumasang-ayon sa rekomendasyon ni Giles at mga kasamahan na ang karamihan sa mga residente ng OB-GYN ay nangangailangan ng mas maiikling buod o mga lektura upang mapahusay ang pag-unawa.
Kasabay ng “kinalabasan ng kurso”, ayon sa isang residente, ilan sa mga resulta ng lecture ay nag-overlap, ngunit ang mga lecturer ay may natatanging pananaw. Binanggit ng mga lecturer na ang mga paksa ay binalak na may tuluy-tuloy na mga lecture sa teorya mula sa simula ng klase hanggang sa pag-ikot. Ang ilan ay maaaring mukhang “nagpapatong” dahil ang bawat tagapagturo mula sa apat na magkakahiwalay na ospital ay gumagamit ng iba’t ibang mga alituntunin; kaya, ang mga mag-aaral ay maaaring makatanggap ng magkakaibang mga diskarte at kasanayan. Ito ay dapat na isang katanungan sa mga pagpupulong ng mga guro at mga pag-uusap sa paninirahan upang bigyang-diin ang kahalagahan ng kanilang pagsasanay. Higit pa rito, ang mga alituntunin sa pagtatakda ng pamantayan ng Accreditation Council para sa Graduate Medical Education (ACGME) ay maaaring makatulong sa pagresolba sa overlap na problema at payuhan ang mga residente na pagbutihin ang kanilang pagganap at pag-aaral. [2]. Pinayuhan ng isang respondent na paghiwalayin ang paghahatid ng bawat lecturer ng karaniwang materyal upang maalis ang overlap ng paksa.
Habang isinasagawa ang malalim na panayam, isinama ang mga tugon na may mas mataas at mas mababang resulta ng CIPP sa bawat seksyon ng tanong. Kaya, upang matukoy kung ano ang kulang sa curricula, ikinumpara namin ang mga pananaw ng mga lecturer at residente sa survey. Ang maikling buod ay naglilista ng mga kalakasan at kahinaan ng problema at mga mungkahi tungkol sa kasalukuyang programa ng OB-GYN, kasama ang mga dahilan. Ang mga mungkahi ay ipinapakita sa Talahanayan 5.
Ang pag-aaral na ito ay may ilang mga limitasyon. Una, ang pagpapatunay ng nilalaman lamang ang ginawa, at walang mga pakikipanayam na isinagawa dahil sa pandemya ng COVID-19. Bukod dito, ang bilang ng mga grupo ng panayam ay maliit (6 na tao), at hindi namin makuha ang opinyon ng lahat ng stakeholder, kabilang ang lahat ng kawani at katrabaho na lumahok sa sistema ng edukasyon. Sa kabila ng mga limitasyong ito, ito ang unang pagsusuri ng programang OB-GYN ng Lao PDR sa UHS, at ang rate ng pagtugon ng mga kalahok sa survey ay 97.5% (n = 120). Gayundin, ang kinapanayam ay may isang paghahambing na pananaw sa pagitan ng dalawang grupo: mga lektor at residente, na ginawang mahalaga ang aming mga natuklasan. Kahit na mayroon pa ring ilang mga hamon na dapat lagpasan, ang data ay nagmumungkahi na ang pangunahing layunin ng programa ay nakamit sa isang makabuluhang antas.
