Buod ng pagpili ng sample
Tulad ng makikita sa sumusunod na diagram ng daloy ng PRISMA (Larawan 1), ang paunang paghahanap ay nakilala ang kabuuang 810 mga papel. Pagkatapos alisin ang mga duplicate (n= 442), 368 ang nanatili para sa paunang screening para sa kaugnayan. Sa 368 na mga papel na ito, ang karagdagang 78 ay hindi kasama sa yugtong ito dahil ang mga ito ay mga pagsusuri, mga abstract ng kumperensya, mga kabanata ng libro, mga liham sa editor, mga protocol, o mga editoryal (Larawan 1, dahilan 1). Ang abstract screening ng 214 na artikulo ay nagresulta sa 180 karagdagang mga papeles na inalis dahil hindi sila tumutuon sa mga hadlang sa pangangalagang pangkalusugan, panlipunang determinant, o mga interbensyon (Larawan 1, dahilan 2), mga refugee o naghahanap ng asylum (Larawan 1, dahilan 3) , o mga isyung nauugnay sa mga setting sa kanayunan o rehiyon (Fig. 1, dahilan 4). Ang buong teksto ng natitirang 36 na papel ay nasuri para sa pagsasama sa pag-aaral, at 15 ay hindi kasama batay sa aming pamantayan sa pagbubukod. Bilang karagdagan sa 21 publikasyong ito, isang karagdagang pag-aaral [20], ay nakilala sa pamamagitan ng pag-screen ng mga listahan ng sanggunian. Nagresulta ito sa isang panghuling sample ng 22 mga papel.
PRISMA Flow Diagram para sa proseso ng scoping review
Mga halimbawang demograpiko
Sinuri ng isang serye ng mga pagsusuri ang isang huling sample ng 22 mga papel (S1). Ang pangunahing data ng demograpiko na kasama bilang isang resettlement na bansa: Australia (n= 17), New Zealand (n= 1), Germany (n= 1), Bangladesh (n= 1), at Lebanon (n= 2). Ang pagkiling na ito sa pananaliksik sa Australia ay isinasaalang-alang ng mga may-akda; gaya ng nabanggit sa Background, ang Europe at Canada ay mayroon ding mga partikular na protocol para sa rural resettlement, at samakatuwid ay nakakagulat na maliit na pananaliksik mula sa mga lokasyong iyon ang natukoy. Itinuturing na posible na ang kakulangan ng nai-publish na pananaliksik mula sa Europa at Canada ay maaaring resulta ng dalawang isyu; alinman sa isang isyu sa wika, na may mga papel na nai-publish sa French o Spanish, halimbawa, o timing, kung saan ang mga natuklasan mula sa Europe at Canada ay hindi pa nasusuri at naiulat.
Ang mga pananaw ng hindi bababa sa 3,561 iba’t ibang mga refugee at 259 na tagabigay ng serbisyo sa kalusugan sa kanayunan at/o mga administrador ay nakuha. Karamihan sa mga pag-aaral ay tumitingin sa pag-access sa kalusugan sa pangkalahatan, bagama’t isang pag-aaral ay partikular na nagsuri sa spatial na accessibility ng mga pampublikong serbisyo sa ngipin na may kaugnayan sa populasyon ng refugee [21]habang ang isa ay nag-ulat sa mga pangunahing resulta na kinakaharap ng mga propesyonal sa kalusugan ng isip na nagtatrabaho sa Rohingya humanitarian response [22]. Kasama sa pag-access sa mga serbisyong pangkalusugan na pinag-aralan ang lahat ng mga serbisyo, kabilang ang mga serbisyong lokal at pamahalaan [20, 23,24,25,26,27,28,29,30,31]pangunahin, pangalawa, at ospital [13, 22, 30, 32]kaisipan [33, 34]mobile [35, 36]mga serbisyo sa kalusugan ng ina at bata [37]ngipin [21]online [25, 38, 39] at Médecins Sans Frontières [40].
Sa pamamagitan ng proseso ng pagkuha ng data na ito, natukoy ang mga pangunahing hamon na nauugnay sa mga refugee at mga isyu sa serbisyong pangkalusugan, pati na rin ang mga posibleng facilitator at rekomendasyon. Ang mga natuklasan na ito ay ibinubuod sa Talahanayan 1 at ganap na inilarawan sa karagdagang data (S1), at ang mga paksa ng pagsasama ay tinalakay nang mas detalyado sa ibaba.
Komunikasyon
Ang pinakamadalas na binanggit na paksa ay ang mga hamon sa komunikasyon [13, 20, 22, 24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35, 37,38,39]. Ang hindi marunong bumasa at sumulat sa wika ng bansang resettlement ay pinalala ng hindi sapat na kulturang mga programa sa pagsulong ng kalusugan [26, 38, 39]at ang kakulangan ng mga angkop na interpreter, halimbawa, ang mga malayo, hindi kapareho ng kasarian, o mula sa ibang kultura o relihiyosong grupo, ay kadalasang nagreresulta sa mga miyembro ng pamilya o mga bata na gumaganap ng papel [13, 20, 27, 28, 30, 32,33,34,35, 37]. Nagdudulot ito ng mga problema tulad ng mga pagkaantala sa pangangalaga at pagpapatuloy [13, 37]; takot sa mga paglabag sa privacy [13]; mga pakikibaka sa kapangyarihan ng tagapagbigay ng pasyente, lalo na para sa mga babaeng pasyente na nagmula sa napaka-patriarchal na lipunan [13, 23, 26]; kahirapan sa pagkuha ng kaalamang pahintulot [20]; at ang kawalan ng kakayahang maunawaan ang mga liham ng referral o sistema ng pagpapareserba sa telepono [24].
Ang mga hadlang sa wika ay humahantong din sa mga kahirapan sa pag-unawa sa mga isyu sa kalusugan, sakit, at pagpapatakbo at pag-navigate ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan [13, 20, 24, 25, 28, 30, 32, 34, 40]. Sa partikular, para sa mga problemang nauugnay sa pag-access sa impormasyong nauugnay sa kalusugan, natukoy na ang mababang kasanayan sa digital literacy ay nauugnay sa mas mababang edukasyon. Ito naman ay humahantong sa pagkalito at kawalan ng katiyakan sa pagtatangkang gumamit ng mga social network upang makakuha ng impormasyon at suporta, at pinipigilan ang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, tulad ng mga over-the-counter na paggamot at mga herbal supplement [24, 25, 34, 38,39,40]. Ito ay isang problema na lumalala kung ang mga nars ay nag-aatubili na magtanong tungkol sa background ng edukasyon ng mga refugee, dahil ang mga propesyonal sa kalusugan ay maaaring kulang ng sapat na detalyadong impormasyon mula sa proseso ng referral. [37]. Bukod pa rito, binanggit ang mga problema sa panlipunang determinant na nauugnay sa kamangmangan, na kinabibilangan ng: naantalang trabaho [20, 27, 29, 32, 33]; kahirapan sa pakikilahok sa komunidad, lalo na para sa mga kababaihan; na ang lahat ay humahantong sa mga isyung psychosocial tulad ng depresyon, paghihiwalay, at kalungkutan [20, 26, 33].
Kamalayan sa kultura
Ang mga refugee at tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay nagpahayag din ng mga alalahanin tungkol sa kakulangan ng mga programa, mapagkukunan, at kasanayan sa pagsulong ng kalusugan na naaangkop sa kultura. [22, 24, 26, 27, 30, 39]. Halimbawa, ang kakulangan ng pag-unawa sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa mga impluwensyang kultural, panlipunan, relihiyon, at kasarian, gayundin ang epekto ng pagkabalisa at trauma, ay nagdudulot ng pagkabalisa, kahirapan sa pangangalaga, at pagkaantala, partikular na patungkol sa mga sakit sa pag-iisip, na madalas napagtanto sa mga tuntunin ng relihiyon [34]. Ang mga refugee ay nag-ulat din ng mga nadama ng ipinakitang kultural na kahusayan mula sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, habang binanggit ng mga propesyonal sa kalusugan ang pagiging pasaway ng kliyente, lalo na mula sa mga kababaihan. [23]. Sa loob ng mas malawak na komunidad, natukoy ng mga refugee ang kakulangan ng pagkilala sa kanilang kaalaman, kasanayan, at karanasan. Bilang resulta, iniulat nila ang mababang pagpapahalaga sa sarili. Ang mga refugee ay nagpahayag din ng pagnanais na mapanatili ang kanilang sariling wika at mga kultural na tradisyon, na parehong nagdudulot ng intergenerational tensyon at stress sa unit ng pamilya [27]. Sama-sama, ang mga isyung ito ay nakaapekto sa interpretasyon ng mahalagang impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan dahil sa katotohanan na ang mga medikal na paggamot ay kadalasang inihahatid sa pamamagitan ng modelong ‘kanluranin’. [34].
Diskriminasyon
Ang isa pang pangunahing pinagmumulan ng pag-aalala ay kapwa nakikita at aktwal na diskriminasyon mula sa mga tagapagbigay ng serbisyo at sa mas malawak na komunidad. Iniugnay ng mga refugee ang mga damdamin ng diskriminasyon sa kanilang pangangailangan para sa indibidwal na suporta sa wika, gayundin ang mga stereotypical na pananaw ng kababaan ng kultura, na humantong sa kawalang-galang, pagwawalang-bahala sa mga personal na pagpipilian, at kawalan ng pagkilos mula sa mga propesyonal sa kalusugan [13, 20, 23, 27]. Kapag ang mga refugee ay hindi itinuturing na ‘kumpetisyon’ para sa mga mapagkukunan at pagkakataon sa loob ng mas malawak na komunidad, ang pakiramdam na ito ay bahagyang naibsan sa pamamagitan ng pagtatrabaho o pagboboluntaryo, gayundin, para sa mga kababaihan, paglahok sa mga playgroup. Ang mga aktibidad na ito ay nag-ambag sa pagbuo ng isang positibong imahe sa sarili, pang-araw-araw na gawain at layunin, na lahat ay nakakatulong sa proseso ng pagsasama at pagpapabuti ng katayuan sa kalusugan ng indibidwal sa pangkalahatan sa pamamagitan ng paghikayat sa malusog na pag-uugali sa pamumuhay at pag-access sa pangangalagang pangkalusugan. [22, 29, 37].
Access sa mga serbisyo
Ang pag-access sa pangangalagang pangkalusugan na may kaalaman sa kultura ay natukoy bilang isang malaking problema sa ilang sitwasyon. Ito ay hindi nakakagulat; tulad ng nabanggit sa Background na pangangalagang pangkalusugan ay maaaring mahirap ma-access sa mga rural na lugar para sa lahat ng miyembro ng rural na komunidad. Kabilang sa mga salik na kinikilalang nakakaapekto sa pag-access ay ang laki ng rural o rehiyonal na bayan o lungsod, kakulangan ng transportasyon, mapanghusgang saloobin ng ilang doktor, at ang pagkakaroon ng mga interpreter at mga serbisyong espesyalista sa kalusugan. [13, 21, 22, 30, 31, 33, 35, 37, 40]. Sa Germany, Hahn et al. [35] iniulat na maaaring limitahan ng social security system ang pag-access sa pangangalagang pangkalusugan at mga espesyalista. Katulad nito, sa Australia, ang hindi kayang bayaran ng pangangalagang pangkalusugan dahil sa mababang kita, hindi sapat na suporta sa pagpopondo para sa mga refugee, at kakulangan ng maramihang pagsingil na mga GP (hal., ang kabuuang halaga ng medikal na pagbisita ay saklaw ng pambansang pamamaraan ng benepisyo ng Medicare) ay binanggit din bilang mga hadlang sa pag-access [25, 32].
Mga posibleng facilitator
Ang pagsasama-sama ng komunidad at, bilang isang resulta, ang pag-access sa pangangalagang pangkalusugan, ay karaniwang mas mahirap sa mga rural na lugar kung saan ang mga komunidad ay madalas na itinuturing na ‘mahigpit ang pagkakaisa’ at maaaring hindi gaanong pagtanggap sa mga bagong dating (ibig sabihin, ang mga pangmatagalang residente ng komunidad ay nakasanayan na malaman lahat at pangunahin ang pakikipag-ugnayan sa mga kaibigan at kamag-anak, sa halip na sa mga kultural na ‘tagalabas’), may mas kaunting mga mapagkukunan, at may mas kaunting opsyon sa pampublikong sasakyan [41, 42]. Ang pagsasama-sama ng komunidad ay nangangailangan ng isang proseso ng akulturasyon, halimbawa, isang katumbas na pagsasaayos at pagbagay mula sa indibidwal, pati na rin ang pagbuo ng katatagan ng komunidad bilang tugon sa pagkakaiba-iba ng kultura, na lahat ay apektado ng pang-unawa ng pakikipagkumpitensya sa nasasalat at hindi nasasalat na mga mapagkukunan. [3, 43, 44]. Bilang karagdagan, madalas na itinuturing ng mga refugee ang kanilang sarili bilang mga tagalabas dahil sa mga hadlang sa wika, iba’t ibang paniniwala sa kultura, at kanilang katayuan sa kawalan ng trabaho. Bilang resulta ng mga isyung ito, natukoy na ang pagpapabuti ng pag-access sa abot-kayang pabahay sa loob ng pamilyar na mga komunidad, pagpapadali sa suporta sa wika at pagsasanay sa wika na partikular sa industriya, pag-access sa trabaho, at edukasyon sa antas ng kakayahan para sa mga bata ay magiging kapaki-pakinabang habang hinihikayat nila ang malusog na pag-uugali sa pamumuhay at pagtaas damdamin ng pagsasama at pag-aari, na lahat ay nakakatulong sa matagumpay na resettlement at hinihikayat ang pag-access sa pangangalagang pangkalusugan [27, 29, 31, 33]. Bukod pa rito, upang mapadali ang komunikasyon, pagpapakalat ng impormasyong pangkalusugan, at pag-iwas at pamamahala sa sarili ng malalang sakit, ang paglikha ng mga flyer sa iba’t ibang wika, ang paggamit ng mga mensaheng SMS, ang pag-angkop ng mga mensahe ng pamahalaan sa iba’t ibang relihiyon at kultura, gayundin. dahil ang paggamit ng mga larawan at mga audio-visual na mensahe na may simple, malinaw, at maigsi na wika, ay magbibigay-daan sa higit pang mga refugee na indibidwal na malaman sa halip na umasa sa pangalawang-kamay na impormasyon mula sa mga pinuno ng komunidad, kaibigan, pamilya, o kawani mula sa mga ahensya ng serbisyo. [24, 32, 36, 38, 39]. Para sa mga problema sa kalusugan ng isip, maaaring maging kapaki-pakinabang ang pagbuo ng mga glosaryo at pangkulturang sikolohikal na mga tool sa pagsukat sa wika ng pinagmulang bansa. [22]. Gayundin, dahil sa kakulangan ng napakahusay na kawani ng pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan sa ilang mga lugar sa kanayunan, ang pagsasama ng suporta sa kalusugan ng isip sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan gayundin ang pakikipag-ugnayan sa mga boluntaryo mula sa komunidad upang magbigay ng suporta at pagsasanay sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan upang magbigay ng kaligtasan sa kultura [22, 24, 26, 30, 31]. Kaugnay nito, binanggit din ng mga refugee na may mga nakaraang kwalipikasyon ang pagnanais na sumali sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ngunit sa kasamaang-palad, ito ay may kapansanan dahil sa kakulangan ng pagkilala sa kredensyal at potensyal na institusyonal na rasismo [31].
