Pag-detect ng cVDPV2 sa panahon ng pandemya ng COVID-19
Noong taong 2020, nahaharap ang Sudan sa ilang mga emerhensiya: ang mga yugto ng intercommunal na karahasan ay nakaapekto sa ilang bahagi ng bansa at lalo na sa mga estado ng Darfur, ang mga pana-panahong pagbaha ay nakaapekto sa lahat ng 18 estado na may mahigit 900,000 katao ang apektado, mga paglaganap ng sakit na dala ng vector gaya ng malaria, dengue. , at chikungunya ay nangyayari taun-taon bilang karagdagan sa paglitaw ng mga sakit na maiiwasan sa bakuna tulad ng tigdas [16].
Noong Pebrero 9, 2022, naiulat ng Sudan ang 60,869 indibidwal na nakumpirmang positibo para sa COVID-19, at 4,823 ang namatay sa WHO. [17]. Tulad ng ibang lugar sa rehiyon, ang programa sa pagpuksa ng poliovirus ay nakikibahagi nang malaki sa pagtugon sa COVID-19, kabilang ang mga lugar ng mabilis na pagtugon at pagsubaybay sa sakit.
Noong kalagitnaan ng Marso 2020, muling ginawa ang polio laboratory sa Khartoum para sa pagsusuri sa COVID-19, na humantong sa pagkaantala sa pag-detect ng paglaganap ng polio. Sa panahong ito, habang patuloy na naiulat ang mga kaso ng AFP, ang mga nakolektang sample ng dumi ay epektibong naimbak sa sapat na mga kondisyon sa antas ng estado.
Nang maabisuhan ang pangkat ng WHO Sudan tungkol sa pagsiklab ng cVDPV2 malapit sa hangganan ng Sudan sa Chad noong Hunyo 2020, agad na pinahusay ang pagbabantay para sa AFP. Kasama sa pagkilos ang pinataas na sensitization ng mga site ng pag-uulat, lalo na sa mga lugar sa hangganan, at mga aktibong paghahanap ng kaso kung posible. Pinahusay ang koordinasyon ng cross-border na pinangunahan ng bansa sa pagitan ng Sudan at Chad at lingguhang tawag sa pagitan ng dalawang koponan, sa pakikipag-ugnayan sa mga kinatawan mula sa mga rehiyon ng WHO Eastern Mediterranean at Africa, at itinatag ang Headquarters ng WHO. Ang mga contact ng mga pangunahing tauhan sa mga lugar ng hangganan ay ipinagpalit upang matiyak ang mahusay na cross-border collaborative na gawain.
Sa mga linggo pagkatapos ideklara ang pandaigdigang pandemya ng COVID-19, naapektuhan ng mga paghihigpit sa paglalakbay sa bansa ang transportasyon at inilipat ang mga prayoridad sa laboratoryo. Sa sandaling muling italaga ang laboratoryo ng polio para sa pagsusuri ng poliovirus noong 22 Hulyo 2020, mahigit 190 sample ang inilipat sa lab sa loob ng isang linggo. Ang priyoridad ng pagsubok ay ipinatupad upang masuri ang mga sample, na tumutuon sa mga sample ng mga kaso ng epidemiological na interes. Ang mga unang resulta ay inilabas noong Agosto 7, 2020.
Ang mga paghihigpit sa paglalakbay sa internasyonal na nauugnay sa COVID-19 ay una ring nakaapekto sa transportasyon ng mga sample ng dumi ng AFP palabas ng Sudan para sa advanced na pagsusuri. Kasunod nito, ang mga sample ay mabilis na ipinadala sa mga internasyonal na laboratoryo ng sanggunian para sa advanced na pagsubok at sinundan para sa mga resulta.
Epidemiology ng outbreak
Ang cVDPV2 na nakita sa Sudan ay genetically linked sa isang outbreak sa kalapit na Chad, na nagpapahiwatig ng cross-border spread. Nagtulungan ang dalawang bansa upang magbahagi ng epidemiological information, surveillance at mga diskarte sa pagtugon.
Idineklara ng FMOH ng Sudan ang pagsiklab ng cVDPV2 noong 9 Agosto 2020 [18]. Sa kabuuan ng pagsiklab, nag-ulat ang Sudan ng kabuuang 58 na nakumpirma na mga kaso mula sa 15 sa 18 na estado (Larawan 1). Ang huling nakumpirma na kaso ng genetic lineage na ito ng cVDPV2 ay nakita sa Sudan noong 18 Disyembre 2020 (Larawan 2).
Pamamahagi ng mga kaso ng cVDPV2 ayon sa mga estado, Sudan 2020
Epidemic curve ng mga kaso ng cVDPV2, mga positibong contact, malulusog na bata sa linggo ng pag-uulat, Sudan
Pakikipagtulungan at koordinasyon
Kasunod ng cVDPV2 outbreak notification, sa ilalim ng pangkalahatang pamumuno ng FMOH, ang WHO Sudan team kasama ang UNICEF ay nagtatag ng GPEI Incident Management Team (IMT) upang magplano, mag-coordinate, magpatupad, at magmonitor ng pangkalahatang pamamahala sa pagtugon sa cVDPV2 outbreak. Sinunod ng IMT ang istraktura at diskarte na ginagamit ng WHO upang pamahalaan ang pagtugon sa mga kaganapan at emerhensiya sa kalusugan ng publiko [19]. Ang IMT para sa tugon ng cVDPV2 ng Sudan ay pinagsama-samang pinangunahan ng mga tanggapan ng WHO at UNICEF sa Sudan at kasama ang mga kawani na ang mga tungkuling ginagampanan ay nauugnay sa pagsubaybay, sakit na maiiwasan sa bakuna at pag-aalis ng poliovirus, pamamahala ng bakuna, komunikasyon, at pagbabago sa gawi sa lipunan.
Ang IMT ay nagkaroon ng lingguhang virtual na mga tawag at nagpakita ng mga hamon at paraan ng pasulong sa pagtugon sa outbreak. Sa pagtatasa ng panganib na nagrerekomenda ng pagpapatupad ng dalawang pag-ikot ng kampanyang bahay-bahay sa buong bansa, ang kritikal na hamon ay ang pagtagumpayan ng depisit sa badyet na USD 7.56 milyon upang maipatupad itong outbreak response plan. Ang karamihan sa gastos ng kampanya sa pagbabakuna (57%) ay nauugnay sa transportasyon; presyo ng gasolina at mga insentibo para sa mga campaign volunteer na tumaas ng multi-fold dahil sa pagkawala ng halaga ng pound ng Sudan laban sa USD.
Ang FMOH ay nagtatag ng outbreak response steering committee at pambansang teknikal na komite. Ilang sub-national na komite ang nag-ulat sa pambansang teknikal na komite, at ang katulad na istruktura ay gumagana sa mga sub-nasyonal na antas (Larawan 3). Ang IMT ay aktibong nakikibahagi sa mga itinatag na istruktura sa FMOH at pandaigdigang GPEI. Nakipag-ugnayan ang mga miyembro ng IMT sa United Nations Country Team (UNCT) at, sa pamamagitan ng UNCT, lahat ng mga kasosyo sa kalusugan sa Sudan. Isang aktibong pag-uusap ang binuksan sa pagitan ng IMT, pambansa, at internasyonal na mga NGO upang magbahagi ng impormasyon tungkol sa pagsiklab ng polio dahil sa kawalan ng pagtuklas ng polio nang higit sa isang dekada. Bilang karagdagan, ang pangkat ng Health Cluster Coordination ay nakatanggap ng mga regular na update sa lingguhang tawag, kabilang ang mga hamon at iminungkahing solusyon. Ginamit ng IMT ang mga mekanismo ng koordinasyon na ito upang ipaliwanag ang cVDPV2 epidemiological developments at ang plano para sa mabilis na pagtaas ng immunity para sa type 2 poliovirus sa pamamagitan ng supplementary immunization activities (SIAs). Bilang pangunahing miyembro ng IMT, epektibong nakipagtulungan ang WHO sa mga kasosyo sa kalusugan sa pamamagitan ng Health Cluster Coordination forum upang pakilusin ang in-kind na suporta sa transportasyon sa pamamagitan ng paghiling ng mga sasakyan, driver, at gasolina sa panahon ng pagpapatakbo ng mga kampanya ng pagbabakuna.
Istraktura ng GPEI cVDPV2 Incident Management Team (IMT) sa Sudan
Bilang pangunahing resulta ng mga pagsisikap na ito, ang United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (OCHA) ay nangako na sasakupin ang bahagi ng financial gap. Nangako ang mga internasyonal na NGO ng probisyon ng 98 na sasakyan, na may mga driver at gasolina para sa limang araw na pagpapatupad ng mga kampanya sa pagbabakuna; tinakpan ng mga gobernador sa antas ng estado ang agwat ng gasolina at nagbigay din ng pagkain para sa mga pangkat ng mobile na pagbabakuna.
Sa pakikipag-ugnayan sa GPEI, ang IMT ay bumuo ng isang malinaw na roadmap ng mga kinakailangan sa mga mapagkukunang pinansyal para sa pagpapakilos ng badyet. Ang pagpopondo ng GPEI ay umabot sa 13,449,369 USD, kung saan 11,705,789 USD ang inilaan para sa dalawang pambansang kampanya ng pagbabakuna. Inaasahan na walang sinuman sa mga kasosyo o gobyerno ang makapag-iisang makakasagot sa USD 7.56 milyon na depisit sa badyet. Samakatuwid, ang pangunahing diskarte ay paghiwa-hiwalayin ang pangangailangan at naghahanap upang pag-iba-ibahin ang suporta.
Ang mga Public Health Officer na suportado ng polio ng WHO ay sumunod sa parehong pattern ng partnership sa 14 sa 18 na estado. Inayos nila ang pagpapatupad ng outbreak response plan, nagbigay ng teknikal na suporta, at nakipag-ugnayan sa mga kasosyo sa kalusugan sa antas ng estado.
Sitwasyon sa ekonomiya at pagpopondo sa pagtugon sa outbreak
Ang pagkawala ng halaga ng Sudanese pound laban sa USD at mataas na inflation rate kasama ng political instability at maramihang paglaganap sa bansa ay napakalaking hamon para sa napapanahong pagtugon ng cVDPV2 outbreak sa Sudan.
Ang WHO at UNICEF ay nakipagtulungan sa FMOH at mga kasosyo upang suportahan ang pagtugon ng pamahalaan sa outbreak upang matiyak na ang bawat batang wala pang limang taong gulang ay nabakunahan ng oral polio vaccine upang mapabuti ang kaligtasan sa sakit at maprotektahan laban sa karagdagang pagkalat ng cVDPV2. Ang mabisang koordinasyon at regular na komunikasyon sa pagitan ng mga kasosyo ay nagpapataas ng pag-unawa sa epekto ng outbreak at mga pangangailangan sa pagpopondo kaya nagdaragdag ng halaga ng kanilang pinansiyal na kontribusyon sa pagtugon sa outbreak.
Dalawang round ng mga kampanya sa pagbabakuna na may suporta sa human resource surge ay binalak na may kabuuang halaga na USD 21,657,493 upang mag-alok sa mga bata ng pinakamahusay na proteksyon laban sa type 2 circulating virus. Ang programa ng bansa ay nakatanggap ng USD 13,805,379 mula sa mga donor – batay sa halaga ng malawakang kampanya sa pagbabakuna sa bansa, mga araw ng pambansang pagbabakuna na ginanap noong 2018 – na lumikha ng agwat sa pagpopondo na USD 7,564,373. Ang isang pangunahing dahilan para sa agwat na ito ay ang pagkakaiba sa halaga ng palitan ng UN sa bukas na merkado at ang mataas na halaga ng gasolina para sa transportasyon upang ipatupad ang dalawang round ng polio vaccination outbreak response campaign.
Gumamit ang IMT ng maraming estratehiya upang malampasan ang agwat sa pananalapi at sa huli ay pondohan ang tugon. Iniharap ng IMT ang kaso sa mga in-country partner sa ilang pagkakataon, nirepaso at binago ang mga aktibidad sa outbreak response plan, muling ginamit ang taunang plano ng polio eradication initiative activities, at nanawagan sa gobyerno ng Sudan na isalin ang kanilang political commitment sa financial commitment.
Sa pamamagitan ng suporta mula sa FMOH at ng Ministri ng Pananalapi (MOF), ang Pamahalaan ng Sudan ay sumaklaw ng malaking kakulangan sa pananalapi. Ang tanggapan ng bansang WHO sa Sudan ay nag-reprogram ng mga nakaplanong aktibidad at badyet sa gastos sa pagpapatakbo ng bagong emerhensiya ng isang cVDPV2 outbreak response.
Bilang resulta ng koordinasyon at sistematikong komunikasyon, nalampasan ng IMT ang isang USD 7,564,373 na agwat sa pananalapi (Larawan 4). Ang ilang mga round ng talakayan sa OCHA ay nagresulta sa pag-secure ng USD 1,506,000 mula sa Sudan Humanitarian Fund at paglipat ng USD 543,000 mula sa outbreak na human resource surge plan sa gastos ng operasyon ng kampanya. Nag-ambag ng karagdagang USD 1,200,000 ang Outbreak Preparedness and Response Task Team (OPRTT) ng mga kasosyo sa GPEI. Nag-reprogram din ang IMT ng suporta mula sa Rotary International para sa isang small-scale bivalent oral poliovirus vaccine (bOPV) SIAs upang masakop ang USD 631,000.
Kabuuang secured vs. gap (sa US dollars) para sa pagpapatupad ng dalawang round ng cVDPV2 outbreak response campaign sa Sudan, Nobyembre 2020 at Enero 2021
Kasabay ng pagpopondo ng donor ng GPEI, ang pamahalaan ng Sudan ang pangunahing nagpopondo ng mga kampanya sa pagbabakuna sa pamamagitan ng mga domestic na kontribusyon na USD 3,684,373 na hindi pa inilaan para sa kalusugan, pagbabakuna, o mga emerhensiya (Larawan 5).
Ang kontribusyon at porsyento sa pananalapi ng mga kasosyo upang suportahan ang agwat sa badyet para sa pagpapatupad ng mga kampanya sa pagtugon sa outbreak ng cVDPV2 sa Sudan Nobyembre 2020 at Enero 2021
Tugon sa outbreak
Sa yugto ng pagpaplano, binigyan ng espesyal na atensyon ang pagbabakuna sa mga grupo at lugar ng populasyon na may mataas na panganib at mahina. Sa kauna-unahang pagkakataon sa loob ng sampung taon, natuloy ang mga aktibidad sa pagbabakuna sa Gorlangbang, sa South Jebel Marra, isang bulubunduking lugar sa timog-kanluran ng bansa na madalas na apektado ng labanan, gayundin sa lokalidad ng Ulu of Baw sa estado ng Blue Nile.
Ang bansa ay nagsagawa ng dalawang round ng SIA para sa cVDPV2 gamit ang mOPV2 para sa mga batang 0–5 taong gulang. Ang unang round ay isinagawa noong 28 Nobyembre 2020 na umabot sa 97% (8.2 milyon) ng 8.5 milyong batang wala pang limang taong gulang na na-target, ayon sa ulat sa saklaw ng administratibo. Ang ikalawang round ay isinagawa sa 17 estado noong 25 Enero 2021. Ang huling estado ng West Darfur ay nagsagawa ng ikalawang round noong 22 Pebrero 2021.
Ang ikalawang campaign round ay umabot sa 100% ng target, 8.5 milyong batang wala pang limang taong gulang o 98% ayon sa independent monitoring survey na nakuha mula sa 69,279 na kabahayan. Ayon sa administratibong data, mas kaunting mga lokalidad ang nasa ibaba ng 95% na saklaw sa ikalawang pag-ikot at walang mas mababa sa 79% (Larawan 6). Ang pag-target sa lahat ng mga batang wala pang limang taong gulang na may dalawang dosis ng uri 2-containing na bakuna ay naghangad na mabilis na mapalakas ang kaligtasan ng mga bata upang maprotektahan laban sa cVDPV2. Bilang karagdagan, ang co-administration ng Vitamin A ay naganap sa ikalawang round, na nagta-target ng 7.6 milyong bata at nakamit ang 99%.
Saklaw ng SIA ayon sa lokalidad. (pinagmulan: administratibong data)
Sa bawat lokasyon, ang mga bakuna ay nagsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at pagkontrol sa impeksyon (IPC) laban sa COVID-19, kabilang ang paghuhugas ng kamay at pagsusuot ng maskara.
Pagsubaybay
Ang rate ng AFP na hindi polio ng Sudan sa antas ng estado ay nasa average na higit sa 3 sa bawat 100 000 batang wala pang 15 taong gulang, at sapat na dumi sa itaas ng 90% para sa 2019 at 2020, na nakakatugon sa mga pandaigdigang limitasyon ng pagganap para sa mga tagapagpahiwatig na ito. Bagama’t negatibong naapektuhan ng maagang yugto ng pandemya ng COVID-19 ang ilang indicator ng pagsubaybay sa unang kalahati ng 2020, ang kakayahan ng surveillance system na matukoy ang pagsiklab ay nagpapakita na nanatili itong sensitibo. Sa pagtatapos ng 2020, natukoy ng Sudan ang kabuuang 733 kaso ng AFP, na mas mataas kaysa sa mga naunang taon (608 noong 2019, at 579 noong 2018).
