Pag aralan ang popolasyon
Binubuo ng prospective cohort na pag-aaral na nakabatay sa populasyon ang mga indibidwal mula sa dalawang county sa hilagang-silangan ng Tsina, gaya ng inilalarawan sa Fig. 1. May kabuuang 6,830 kalahok na may edad na 40 taong gulang pataas ang unang na-recruit mula sa 13 mga nayon sa Liaoning Province sa pagitan ng Setyembre 2017 at Mayo 2018. Gayunpaman , 5,838 kalahok lamang ang nakatapos ng pag-aaral sa panahong ito. Ang baseline carotid ultrasound na mga imahe ay nakuha, at 170 mga paksa na may hindi karapat-dapat na mga imahe ay kasunod na hindi kasama. Sa huli, 5668 kalahok ang kasama sa pag-aaral, at ang mga detalyadong katangian ay ipinakita sa Talahanayan 1. Ang isang follow-up na panahon ng humigit-kumulang 5 taon ay isinagawa upang subaybayan ang kaligtasan o pagkamatay ng mga kalahok na ito hanggang Hulyo 31, 2022. Ang pag-aaral ay sumunod sa ang mga pamantayang etikal na nakabalangkas sa 1964 Deklarasyon ng Helsinki at nakatanggap ng pag-apruba mula sa Central Ethics Committee ng China National Center for Cardiovascular Disease. Lahat ng kalahok ay nagbigay ng nakasulat na pahintulot na may kaalaman.
Flowchart ng pagpili ng populasyon ng pag-aaral
Demograpiko at klinikal na data
Nakumpleto ng lahat ng kalahok ang isang talatanungan na sumasaklaw sa mga variable ng demograpiko (tulad ng edad, kasarian, edukasyon, at kita), mga gawi sa paninigarilyo, at kasaysayan ng sakit (kabilang ang stroke, coronary heart disease, atrial fibrillation, hypertension, at diabetes) sa panahon ng mga panayam sa baseline. Kasama sa mga klinikal na eksaminasyon ang mga sukat ng tibok ng puso, body mass index, mga antas ng lipid ng dugo, at mga antas ng presyon ng dugo. Ang mga dating itinatag na paraan ng pagkolekta ng data at mga kahulugan ay ginamit, kabilang ang pamantayan para sa kasalukuyang paninigarilyo, hypertension, at diabetes.
Carotid ultrasonography
Ang mga kalahok ay sumailalim sa carotid duplex ultrasonography gamit ang isang high-resolution na ultrasonography device (Mindray M7, Shenzhen, China) na nilagyan ng broadband 7L4S linear array transducer. Ang mga sukat ay isinagawa ng lubos na sinanay at sertipikadong mga sonographer na may higit sa 3 taong karanasan sa vascular ultrasound imaging. Ang mahigpit na pagsasanay ng mga miyembro ng pangkat ay isinagawa bago ang pangongolekta ng datos. Ang mga paksa ay sinuri sa isang nakahiga na posisyon, at ang magkabilang panig ng mga carotid arteries ay na-scan.
Sa diastole, ang diameter ng CCA sa pagitan ng mga interface ng adventitia ay nakunan sa mahabang axis ng sisidlan (1-1.5 cm na segment na proximal sa dilation ng carotid bulb). Ang halaga ng diameter ay naitala bilang ang average na halaga ng kaliwa at kanang carotid, at ang ibig sabihin ng halaga ng magkabilang panig ay ginamit para sa pagsusuri sa istatistika. Ang pagiging maaasahan ng intra-reader ay nasuri sa 50 random na napiling mga paksa mula sa lahat ng mga kalahok. Ang mga diameter ng CCA ay sinuri ng dalawang beses sa isang bulag na paraan na may pagitan ng 1 linggo.
Pagtitiyak ng mga kinalabasan
Nakakuha kami ng impormasyon tungkol sa kamatayan, kabilang ang petsa at sanhi ng kamatayan, mula sa National Population Registry ng China National Statistical Office. Ang mga resulta ng pagkamatay ay tinasa sa panahon ng pag-follow-up mula sa baseline na pagsusuri hanggang sa petsa ng kamatayan o Hulyo 31, 2022. Ang mga sertipiko ng kamatayan ay nakuha mula sa mga lokal na awtoridad sa kalusugan. Ang dami ng namamatay sa cardiovascular disease ay tinukoy ng International Classification of Diseases version 10 (ICD-10) codes I00 hanggang I78 [12]. Ang pinagbabatayan na sanhi ng kamatayan ay una nang na-verify nang nakapag-iisa ng dalawang internist, at anumang hindi pagkakasundo ay nalutas sa pamamagitan ng magkasanib na pagpapasiya sa isang ikatlong internist.
Pagsusuri ng istatistika
Ang mga katangian ng baseline ng mga kalahok ay ipinakita bilang mean ± standard deviation (SD) para sa tuluy-tuloy na mga variable na may normal na distribution at bilang frequency (porsyento) para sa classified variable. Ang mga pagkakaiba ng pangkat para sa tuluy-tuloy na mga variable ay tinasa gamit ang t-test. Ang pagiging maaasahan ay nasuri ng intraclass correlation coefficient (ICC). Ang ipinares na t-test ay inilapat upang suriin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang sukat.
Ang mga modelo ng Cox proportional-hazard ay ginamit upang tuklasin ang kaugnayan sa pagitan ng diameter ng CCA sa baseline at ang panganib ng pagkamatay ng CVD. Bilang karagdagan, ang diameter ng CCA ay ikinategorya sa mga quartile (Q), kung saan ang Q1 ay kumakatawan sa pinakamababang quartile at Q4 ang pinakamataas. Ang mga tiyak na saklaw para sa mga diameter ng CCA ay ang mga sumusunod: Q1 (≤ 6.65 mm), Q2 (6.66–7.25 mm), Q3 (7.26–8.05 mm), at Q4 (≥ 8.06 mm) (Talahanayan 1). Ang dami ng namamatay sa sakit sa cardiovascular ay kinakalkula batay sa mga quartile ng diameter ng carotid artery. Ang mga curve ng Kaplan-Meier ay ginamit upang ihambing ang panganib sa pagkamatay ng CVD na na-stratified ng CCA diameter quartile, na sinusundan ng isang log-rank test.
Higit pa rito, ang mga pagsusuri ay isinagawa sa tatlong modelo: ang modelo 1 ay hindi naayos; ang modelo 2 ay inayos para sa kasarian at edad; at ang modelo 3 ay higit pang inayos para sa antas ng edukasyon, kita, tibok ng puso, body mass index, paninigarilyo, kasaysayan ng stroke, kasaysayan ng coronary heart disease, atrial fibrillation, systolic blood pressure, diabetes, kabuuang kolesterol (TC), triglyceride (TG) , high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), at low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C). Lahat ng Cox regression analysis ay sumunod sa proportionality assumption. Ang bersyon ng SPSS 24.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) ay ginamit para sa pagproseso at pagsusuri ng data. Isang dalawang-buntot PAng <0.05 ay nagpahiwatig ng istatistikal na kahalagahan para sa lahat ng mga pagsusuri, at ang mga pagtatantya ay ipinahayag bilang isang 95% CI.
