Tinalakay ng executive board ng World Health Organization (WHO) ang mga paraan upang maihatid ang Universal Health Coverage (UHC) noong Miyerkules, at habang karamihan sa mga miyembrong estado ay nagpahayag ng suporta para sa UHC, itinampok nila ang mga bottleneck ng kakulangan sa pananalapi at sinanay na mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan para sa pagiging off track sa pagpapatupad nito .
Sa ulat nito sa board, ang WHO tinatantya na higit sa kalahati ng populasyon ng mundo ay hindi saklaw ng mahahalagang serbisyong pangkalusugan, at isang quarter ang nahaharap sa kahirapan sa pananalapi dahil sa out-of-pocket na paggasta sa kalusugan.
Sa nakalipas na dalawang dekada, dahil sa kumbinasyon ng mga salungatan at ang epekto ng pandemya ng COVID-19, lumala ang pagkakaroon ng pananalapi para sa kalusugan, isiniwalat ng mga talakayan.
Ang mga maliliit na isla na bansa, umuunlad na bansa, mga bansang may mataas na antas ng paglipat ng mga manggagawang pangkalusugan pati na rin ang mga may patuloy na salungatan, ay nagpahayag ng iba’t ibang hamon na kanilang kinakaharap, at nangangailangan ng suporta upang matugunan.
“Noong 2019, 1.3 bilyong tao ang nagkaroon ng humihinang paggasta sa kalusugan sa kamag-anak na linya ng kahirapan, at 344 milyong tao ang nahaharap sa pagdurusa mula sa bulsa ng paggasta sa kalusugan sa matinding linya ng kahirapan na $2.15 sa isang araw noong 2017 purchasing power parity,” ang WHO ulat nabanggit.
Para maipatupad ang UHC, kailangang magkaroon ng pagtaas ng pondong pangkalusugan, kailangan itong magamit nang mahusay at patas, kailangang palakasin ang health at care workforce, at kailangang palawakin ang primary healthcare (PHC), ayon sa WHO.
“Ang pamumuhunan sa kalusugan ay talagang bumababa ngayon, at maraming mga pamahalaan ang lumilipat patungo sa ibang mga sektor,” sabi ni WHO Director-General Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus. “Ito ang patuloy na pamumuhunan sa kalusugan na makakatulong sa atin sa pagpigil sa susunod na pandemya. At ito ay ang patuloy na pamumuhunan sa kalusugan at sa UHC na makakatulong sa amin upang tumugon,” sabi niya.
Muling iginiit ni Tedros na ang parehong mga bansang mababa ang kita at mataas ang kita ay kailangang tumutok sa pagpapalakas ng PHC.
Ang mataas na pasanin sa utang ay pumipigil sa pag-unlad
SINO meron natagpuan na ang kasalukuyang paggasta sa kalusugan ay hindi sapat. “Ang mga umuusbong na ebidensya ay nagpapakita ng pagtaas ng kahirapan sa pananalapi, lalo na sa mga pinakamahihirap, na may hindi pantay na pagbawi pagkatapos ng 2020/2021. Ang isang kapansin-pansing alalahanin ay ang mas mataas na pampublikong paggasta sa pambansang utang sa kalusugan sa papaunlad na mga bansa,” sabi ng ulat.
Ang Rwanda, na nagsasalita sa ngalan ng 47 bansa sa rehiyon ng WHO sa Africa, ay nagbigay-pansin sa pasanin ng pagbabayad ng utang sa mahihirap na bansa.
“Ang mga estado ng kapitbahay sa Africa ay napapansin din nang may malaking pag-aalala na, tulad ng binanggit ng Kalihim-Heneral ng UN, maraming mga bansa ang napipilitang gumastos ng higit sa pagbabayad ng utang kaysa sa kalusugan at edukasyon. Kaugnay nito, iniulat ng IMF na ang average na ratio ng utang sa Sub-Saharan Africa ay dumoble sa mga dekada mula sa 30% ng GDP sa katapusan ng 2013 hanggang sa halos 60% ng GDP sa pagtatapos ng 2022,” aniya.
Samantala, sinabi ng kinatawan ng Yemen na 70% ng mga gastusin sa kalusugan sa kanyang bansa ay ang mga indibidwal at nahaharap sila sa matinding paghihirap sa pananalapi bilang resulta.
Presyon na inilagay ng mga salungatan
Ang Palestine, na kasalukuyang nahaharap sa matinding at nakamamatay na pagsalakay mula sa Israel, ay nagsabi na wala na itong functional na sistema ng pampublikong kalusugan. “Kami ay nahaharap sa ilang mga hamon at mga hadlang upang mapanatili ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan at pinakamababang mga serbisyo gamit ang mga magagamit na mapagkukunan,” sabi ng kinatawan ng Palestine, at idinagdag na ang anumang talakayan sa UHC ay maaari lamang magkaroon pagkatapos maitayo muli ang kanilang nasirang sistema ng kalusugan.
Ang Yemen, na nakakita ng ilang taon ng tunggalian, ay nagsalita tungkol sa karagdagang panggigipit ng mga taong nawalan ng tirahan dahil sa digmaan: “Napakaraming mga lumikas na tao sa ating bansa…mga panloob na inilikas, lalo na, humigit-kumulang tatlong milyon sa kanila. Kami ay nahaharap din sa isang pagdagsa ng mga refugee at migrante, na siyempre isang napakalaking pasanin para sa aming sistema ng kalusugan at ginagawang mas mahirap para sa amin na makamit ang UHC.
Binanggit din ng Afghanistan ang tungkol sa resource crunch at ang kakulangan ng mga babaeng healthcare worker. Ang kinatawan ay buong tapang na humingi ng tulong sa mga bansang miyembro sa pagtataguyod para sa mga karapatan ng kababaihan at pag-access sa edukasyon, na mahigpit na pinaghigpitan sa ilalim ng pamamahala ng Taliban sa bansa.
Sinabi ng Syria na puno ng kaguluhan na alam nito ang mga hamon na kinakaharap ng mga mamamayan nito sa pag-access sa pangangalagang pangkalusugan ngunit nagpahayag ng kawalan ng kakayahang gumawa ng higit pa.
“Dahil sa alitan na nagaganap sa ating bansa sa loob ng mahigit na 12 taon na ngayon, ang gawain ng ating ministeryo sa kalusugan ay naging mas mahirap. At kailangan na nating bigyan ng pangunahing priyoridad ang pagtugon sa emerhensiya kaysa sa UHC dahil sa digmaan,” sabi ng kinatawan ng bansa, habang humihingi ng suporta mula sa pandaigdigang komunidad.
Mga aralin mula sa mga bansang may UHC
Sa kabilang banda, ang mga bansang nakamit ang UHC ay nahulog sa dalawang balde: ang mga naghahanap upang bumuo sa pag-unlad at ang mga nagpupumilit na panatilihin ang antas ng pag-unlad.
Ang pagpapalawak ng UHC ay isang mahalagang isyu para sa mga halalan ng mga bagong Regional Director na nagaganap sa tatlong bagong rehiyon noong nakaraang taon, dahil ang mga bagong hinirang ay kailangang magkaroon ng sapat na kaalaman kung paano matutulungan ang mga bansa na palawakin ang access sa pangangalagang pangkalusugan, at ang iba’t ibang mga modelo na maaaring magtrabaho para makarating doon.
Ang bagong Regional Director ng Western Pacific region na si Dr Saia Ma’u Piukala ay nagsabi rin na ang pagpapalawak ng UHC access ay isa sa kanyang mga pangunahing priyoridad na lugar, bilang Pagmamasid sa Patakaran sa Kalusugan iniulat kanina.
Ang Malaysia na nakamit ang UHC noong 1980s ay nagsabing nagplano itong higit pang, “palawakin ang saklaw sa mga de-kalidad na serbisyong pangkalusugan sa pamamagitan ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan [by] pagpapataas ng pondo, pagpapabuti ng mga pamamahagi ng mga pangunahing pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, pagtiyak ng sapat na sinanay na human resources para sa kalusugan at pagpapadali sa Public Private Partnership sa pasulong”.
Ang mga maliliit na isla na mga bansa na nangunguna sa pagbabago ng klima ay nakikipagpunyagi sa tumataas na matinding mga kaganapan sa panahon na nagpapataas ng presyon sa mga sistema ng kalusugan, habang sabay-sabay na nakakapinsala sa ekonomiya.
Binanggit ng Maldives ang mga hamon ng pagpapatuloy ng mataas na antas ng pamumuhunan sa pangangalagang pangkalusugan habang ang pagbabago ng klima at pandaigdigang mga salungatan ay tumama sa dalawang pangunahing pinagmumulan ng kita nito – turismo at pangingisda.
“Samakatuwid ang Maldives ay nagsasagawa ng dalawang-pronged na diskarte. Ang isa ay upang higit pang palakasin ang PHC na may murang interbensyon, kabilang ang multi-tasking multi-discipline health workforce, maagang pagtuklas para sa mga NCD at napapanahong sanggunian. Ang isa pa ay mas namumuhunan sa pagsulong ng kalusugan, kabilang ang digital health literacy at pagtataguyod ng malusog na pamumuhay sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan,” sabi ng kinatawan ng bansa.
Kakulangan at kaligtasan ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan
Ang isang pangunahing hamon para sa maraming bansa sa papaunlad na mundo, at ang mga nangunguna sa pagharap sa mga epekto sa klima, ay ang kakulangan ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, pati na rin ang mga banta sa kanilang kaligtasan.
“Ang Barbados ay patuloy na nakikipagbuno sa kakulangan ng mga nursing personnel at mga kaalyadong propesyonal. Ang bansa ay kasalukuyang gumagawa para dito sa pamamagitan ng pagre-recruit ng mga nars mula sa Ghana at Cuba, ngunit isang pangmatagalang solusyon ang kinakailangan upang matiyak ang pagpapanatili, “sabi ng kinatawan mula sa isla na bansa.
Bilang karagdagan, ang pagpapanatili ng mga manggagawa sa mga rural na lugar ay isang hamon. “Ang pinaka gustong umalis sa sistema ng kalusugan ay ang mga medikal na kawani sa pangunahing pangangalaga, lalo na sa mga rural na lugar. Dahil isang mahirap na espesyalidad, ang gamot sa pamilya ay naging halos ganap na pambabae, “sabi ng kinatawan mula sa Moldova.
Ang mga pagtaas sa mga mapagkukunan at pagpapabuti ng imprastraktura ay maaaring makatulong sa ilan sa mga hamong ito, kung saan idiniin ng Ethiopia na napakahalagang tiyakin ang kaligtasan at seguridad ng mga manggagawa sa kalusugan at pangangalaga.
Sinabi rin ng Pilipinas na ang paglilipat ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay naabot ang kakayahan nitong maihatid nang husto ang UHC at ang mga destinasyong bansa ay kailangang gumanap ng papel sa pagsuporta sa mga sistema ng kalusugan ng pinagmulang bansa sa pamamagitan ng mga pamumuhunan.
Kinilala ito ni Tedros sa kanyang mga pahayag sa pamamagitan ng pagturo na habang hindi mapipigilan ang migration dahil tao ang gustong lumipat, mas maraming propesyonal sa kalusugan ang maaaring sanayin upang mahawakan ang kakulangan na ito.
Ang Denmark, na nagsasalita sa ngalan ng European Union, ay nagpahayag ng mga alalahanin sa kawalan ng pinagkasunduan sa ilang mga isyu, at inulit ng Germany na ang komprehensibong sekswal at reproductive na kalusugan at mga karapatan ay isang mahalagang bahagi ng UHC.
“Habang ang marami sa mga miyembrong estado ay nag-highlight sa malungkot na sitwasyon sa buong mundo sa mga tuntunin ng kalahati ng populasyon ng mundo na walang access [to essential health services] at isa pang quarter na dumaranas ng kahirapan sa pananalapi, sa palagay ko ay dapat din nating tandaan [that] 30% ng mga bansa kung saan mayroon kaming data, ay nagawang gumawa ng pag-unlad sa parehong mga tagapagpahiwatig na iyon, “sabi ni Dr Bruce Aylward, Assistant Director-General ng WHO ng UHC, habang ang ulat ay binanggit ng executive board.
Mga Kredito sa Larawan: WHO, WHO, Mercy Corps, Larawan ni Carlos Magno sa Unsplash.
Labanan ang infodemic sa impormasyong pangkalusugan at suportahan ang pag-uulat ng patakaran sa kalusugan mula sa pandaigdigang Timog. Ang aming lumalagong network ng mga mamamahayag sa Africa, Asia, Geneva at New York ay nagkokonekta sa mga tuldok sa pagitan ng mga realidad ng rehiyon at ng malalaking pandaigdigang debate, na may nakabatay sa ebidensya, bukas na access na balita at pagsusuri. Upang gumawa ng personal o organisasyonal na kontribusyon mag-click dito sa PayPal.