Itong nationwide cross-sectional epidemiological na pag-aaral ay isinagawa mula Marso 2021 hanggang Agosto 2022. Ang mga kalahok ay kinuha mula sa 12 probinsya na kumakatawan sa anim na pangunahing heograpikal na rehiyon ng Thailand. Gumamit ang aming recruitment ng isang stratified multistage sampling na paraan na masusing idinisenyo upang kumatawan sa magkakaibang mas lumang populasyon ng Thai habang pinapaliit ang mga error sa sampling. Sa una, pinaghiwalay namin ang sample sa anim na strata, bawat isa ay tumutugma sa isa sa mga pangunahing heyograpikong rehiyon ng Thailand, na may 500 kalahok sa bawat stratum. Para sa bawat rehiyon, dalawang probinsya ang random na pinili. Kasunod nito, ang sampung distrito ng enumeration na sumasaklaw sa mga urban at rural na lugar ay random na pinili sa loob ng mga lalawigang ito. Kami ay random na nag-sample ng 25 karapat-dapat na kalahok mula sa bawat distrito ng enumeration, tulad ng inilalarawan sa Karagdagang Fig. 1. Kasama sa pag-aaral ang mga Thai na nasa hustong gulang na 60 o mas matanda na naninirahan sa mga napiling sambahayan nang hindi bababa sa 6 na buwan. Ibinukod namin ang mga indibidwal na hindi makalakad nang nakapag-iisa, yaong mga nakaratay sa kama, o yaong may mga neuromuscular disorder o malubhang komorbididad na nakakaapekto sa kakayahan sa pagsubok na nakabatay sa pagganap. Pinahintulutan ng Central Research Ethics Committee ng National Research Council ng Thailand ang protocol ng pag-aaral (numero ng pag-apruba CREC-023/2021).
Pagkolekta ng data
Ang mga karapat-dapat na kalahok ay iniimbitahan sa lokal na pangunahing sentro ng pangangalagang pangkalusugan para sa pangongolekta ng data. Pagkatapos makakuha ng nakasulat na pahintulot na may kaalaman, kinolekta namin ang data ng demograpiko at medikal na kasaysayan ng kalahok, kabilang ang edad, kasarian, body mass index (BMI), Charlson comorbidity index, comorbidities, at kasalukuyang katayuan sa paninigarilyo o pag-inom ng alak. Ang bioelectrical impedance analysis (BIA) ay isinagawa sa sesyon ng umaga upang mapakinabangan ang pagiging maaasahan ng pagsubok [11]. Ang mga kalahok ay inutusan na umiwas sa caffeine o pagkonsumo ng pagkain sa loob ng 4 na oras bago ang mga pagtatasa sa umaga, na may 1 o 2 basong tubig lamang na pinahihintulutan sa panahong iyon. Ang mga sinanay na katulong sa pananaliksik ay nagsagawa ng lahat ng mga pagsusuri, at ang bawat site ay may itinalagang propesyonal na controller ng kalidad upang matiyak ang kalidad ng talatanungan at pagsunod sa protocol.
Pamantayan sa diagnostic
Ginamit namin ang pamantayan ng AWGS 2019 upang tukuyin ang “sarcopenia” bilang isang pagkawala ng skeletal muscle mass na nauugnay sa edad na sinamahan ng mababang lakas ng kalamnan at/o mababang pisikal na pagganap [5]. Ipinakilala din ng AWGS 2019 ang mga klasipikasyon ng “posibleng sarcopenia” (nailalarawan ng mababang lakas ng kalamnan o mahinang pisikal na pagganap) at “severe sarcopenia” (na kinasasangkutan ng mga abnormalidad sa mass ng kalamnan, lakas, at pisikal na pagganap). Ang mahinang pisikal na pagganap ay nakikilala sa pamamagitan ng abnormal na tulin ng lakad o mababang mga resulta sa isang 5-beses na pagsubok sa upuan. Ang mga kalahok na nagpapakita ng mga kakulangan sa alinman sa mga pagtatasa na ito ay inuri bilang may mahinang pisikal na pagganap. Ang mga kalahok na may normal na mass ng kalamnan ngunit mababa ang lakas ng kalamnan o mahinang pisikal na pagganap ay ikinategorya bilang may “dynapenia [12].”
BIA
Pinagsasama ng Appendicular skeletal mass (ASM) ang lean muscle mass mula sa upper at lower limbs. Ang pag-aaral na ito ay gumamit ng BIA at isang dual-frequency body composition monitor (Tanita RD-545, Tanita Corporation, Tokyo, Japan) upang masuri ang ASM. Ang device na ito ay diretso, hindi nakakasakit, matipid, at mahusay, na ginagawang angkop para sa mga survey na nakabatay sa komunidad. Ang modelo ng Tanita RD-545 ay maaasahan at napatunayan para sa pagtukoy ng ASM sa mga matatandang Thai [13]. Nakatayo ang mga kalahok na nakayapak at may malinis na paa sa mga metal na footpad habang iniuunat ang kanilang mga braso at hawak ang BIA device, alinsunod sa mga alituntunin ng manufacturer. Ang mga cutoff ng AWGS 2019 para sa pinaliit na mass ng kalamnan, na inaayos ayon sa taas, ay ASM <7.0 kg/m2 para sa mga lalaki at ASM <5.7 kg/m2 para sa babae. Ginamit din ang BIA upang sukatin ang kabuuang lean mass, kabuuang fat mass, at body fat percentage.
Lakas ng pagkakahawak
Sinuri namin ang lakas ng kalamnan gamit ang lakas ng handgrip, gaya ng inirerekomenda ng pamantayan ng AWGS 2019. Ang mga kalahok ay hiniling na i-squeeze ang isang digital Smedley spring hand dynamometer (Takei 5401 Digital Dynamometer; Takei, Tokyo, Japan) nang may maximum na pagsisikap habang nakatayo nang buong naka-extend na mga braso sa kanilang mga tagiliran [14]. Ang laki ng grip ay naayos para sa laki ng kamay ng bawat kalahok, at 2 o 3 pagsubok ang isinagawa, na may pinakamataas na halaga ng output na naitala. Ang lakas ng pagkakahawak ng kamay <28 kg sa mga lalaki at <18 kg sa mga babae ay inuri bilang mababang lakas ng kalamnan, ayon sa pamantayan ng AWGS 2019.
Bilis ng lakad
Ang pagsukat ng bilis ng lakad ay isang simple, mabilis, at maginhawang pagsubok para sa pagsusuri ng pisikal na pagganap sa mga matatanda at napatunayan para sa layuning ito [15]. Natukoy ang bilis ng lakad sa loob ng 5 metrong distansya gamit ang isang stopwatch, kasama ang mga kalahok na naglalakad sa kanilang nakagawiang pattern ng lakad. Ang mga kalahok ay inutusan na maglakad mula sa isang nakatayong posisyon sa kanilang regular na bilis nang walang pagbabawas ng bilis sa isang 11-metro na markang landas. Dalawang beses nilang inulit ang pagsusulit na ito. Ang average na oras upang masakop ang 3- hanggang 8 metrong seksyon ay naitala, at ang bilis ng lakad ay nakalkula. Ang AWGS 2019 ay nagmumungkahi ng cutoff value na <1.0 m/s. Ang tiyempo ay naitala sa pinakamalapit na 0.01 s.
Limang beses na sit-to-stand na pagsubok
Ang 5 beses na sit-to-stand na pagsubok (5TSTS) ay malawakang ginagamit upang masukat ang lakas ng pagganap sa mas mababang mga paa’t kamay. Ito ay batay sa oras na kailangan ng isang kalahok na lumipat mula sa pag-upo tungo sa nakatayo, at kabaliktaran, limang beses na magkakasunod. Ang mga kalahok ay inutusang umupo sa isang upuan na naka-cross arm sa sandalan at pagkatapos ay tumayo at umupo nang mabilis hangga’t maaari nang limang beses. Nagsimula ang timing sa unang posisyon sa pag-upo at natapos sa huling posisyong ganap na nakaupo pagkatapos ng ikalimang stand, na naitala sa pinakamalapit na 0.01 s. Ang 5TSTS ay isang napatunayang pamamaraan para sa pagsusuri ng pisikal na pagganap sa mga matatanda [16]. Ang 5TSTS na oras na ≥ 12 s ay tinukoy bilang mababang pisikal na pagganap ayon sa pamantayan ng AWGS 2019.
Nag-time up-and-go na pagsubok
Ang timed up-and-go (TUG) test ay isang batay sa pagganap na sukatan ng functional mobility at napatunayan na para sa mga matatanda. [17]. Ang mga kalahok ay hiniling na tumayo mula sa isang armchair, lumakad ng 3 m diretso sa isang floor marker sa karaniwang bilis, lumiko, at muling umupo. Ang oras na kinuha upang makumpleto ang pagkilos na ito ay nabanggit.
Mga sukat ng anthropometric
Nakuha ang mga sukat ng antropometric (timbang, taas, BMI, at circumference ng guya). Ang taas ay sinusukat sa pinakamalapit na 0.01 cm gamit ang isang stadiometer, habang ang bigat ng katawan ay sinusukat sa pinakamalapit na 0.1 kg gamit ang isang weighing scale. Ang BMI ay nakuha sa pamamagitan ng paghahati ng timbang (sa kilo) sa parisukat ng taas (sa metro). Para sa circumference ng guya, ang mga kalahok ay nakatayo habang ang pinakakilalang bahagi ng nangingibabaw na bahagi ng guya ay sinusukat sa 0.1 cm na mga palugit gamit ang isang tape measure nang hindi humihigpit. Ang mga cutoff para sa suboptimal calf circumference ay <33 cm para sa mga babae at <34 cm para sa mga lalaki ayon sa AWGS 2019 na pamantayan.
Pagkalkula ng laki ng sample
Ang kinakailangang laki ng sample ay natukoy gamit ang isang solong formula ng proporsyon ng populasyon: N = Z21−α/2 x (px [1–p]/d2), kung saan ang N = kinakailangang laki ng sample, Z = 95% agwat ng kumpiyansa, d = katumpakan, at p = pagkalat ng sarcopenia sa mga matatanda. Pananaliksik nina Sri-on et al. [10] nagsiwalat na ang pagkalat ng sarcopenia sa mga Thai na naninirahan sa komunidad na matatanda ay 31.6%. Kaya, ang kinakailangang laki ng sample para sa isang katumpakan ng 0.018 at Z = 1.96 ay 2447 kalahok.
Pagsusuri ng istatistika
Ang mga tuluy-tuloy na variable ay kinakatawan bilang mga ibig sabihin at karaniwang mga paglihis para sa normal na ipinamamahaging data at bilang mga median at interquartile na hanay para sa hindi normal na ipinamamahaging data. Ang mga kategoryang variable ay iniuulat bilang mga numero at porsyento. Ang bawat sukatan at sukatan ng kinalabasan ay sumailalim sa pagtatasa ng normalidad gamit ang Shapiro-Wilk test. Ang isang unpaired t-test ay ginamit upang ihambing ang mga dami ng variable sa pagitan ng sarcopenia at nonsarcopenia na mga kalahok na grupo. Ang chi-square test ay ginamit upang ihambing ang mga kategoryang variable sa pagitan ng mga grupo.
Matapos ang paunang pagsusuri, sinuri ng isang multivariable logistic regression model ang mga independiyenteng asosasyon sa pagitan ng bawat potensyal na paliwanag na variable at ang kondisyon ng sarcopenia. Ang mga variable na may univariate na antas ng kahalagahan na 0.20 o mas mababa o ang mga itinuturing na klinikal na nauugnay ay kasama sa modelo. Dahil sa likas na paliwanag ng pagsusuri, isang antas ng kahalagahan ng PAng <0.20 ay napili bilang cutoff para sa pagpapanatili ng mga kadahilanan sa panghuling modelo sa pamamagitan ng isang pasulong na hakbang na pamamaraan. Ang mga adjusted odds ratios (aORs) at ang kanilang 95% confidence interval ay iniulat para sa panghuling regression model. Ang mga pagsusuri ay isinagawa gamit ang PASW Statistics, bersyon 18 (SPSS Inc, Chicago, IL, USA). A Pang halaga na mas mababa sa 0.05 ay itinuturing na makabuluhan sa istatistika.