Sociodemographic na katangian
Mula Oktubre 27, 2020, hanggang Agosto 29, 2022, 11,446,403 mga indibidwal na nasa hustong gulang na may diagnosis ng impeksyon sa SARS-CoV-2 ang nakontak sa pamamagitan ng e-mail ng national insurance program, kung saan 680,396 (5.9%) ang sumagot. Matapos ang pagbubukod ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan (n= 83,919) at mga kalahok na may mga hindi pagkakapare-pareho tungkol sa rehiyon ng paninirahan (mga teritoryo sa ibang bansa ng France habang ang mga ito ay hindi na-target ng mga imbitasyon sa email, nawawalang rehiyon), ang mga kalagayan ng paghahatid (hal, mga detalye na ibinigay para sa paghahatid sa lugar ng trabaho habang nag-uulat dati sa intra-pamilyar na transmission) , o isang nakaraang yugto ng impeksyon (episode < 2 buwan bago ang kasalukuyang episode), 584,846 kalahok na may impeksyon sa SARS-CoV-2 ang napanatili para sa pagsusuri. Ang mga katangian ng kalahok ay inilarawan sa Talahanayan S1. Kung ikukumpara sa pambansang database ng impeksyon ng SARS-CoV-2 (system d'information de dépisstage—SI-DEP—data na available sa pagitan ng Oktubre 1, 2020, at Marso 12, 2022) [17]ang populasyon ng aming pag-aaral ay higit na nakararami ay babae (66.0% kumpara sa 53.6% sa SI-DEP), at mas matanda (66.1% mas matanda sa 40 kumpara sa 56.2% sa SI-DEP), maliban sa pinakamatandang pangkat ng edad na 70 taon at mas matanda. .Sa karagdagan, kaugnay ng pangkalahatang populasyon ng France (data na ibinigay ng Institute of National Statistics and Economic Studies, INSEE), ang populasyon ng aming pag-aaral ay may mas mataas na socioeconomic status (31.1% ay mga senior executive kumpara sa 21.6% sa INSEE database) [18]. Ang mga pangunahing katangian ay nanatiling matatag sa kabuuan ng pag-aaral, maliban sa mas mataas na bahagi ng mga kalahok na may edad na > 50 taon sa huling dalawang yugto (Marso 18 hanggang Agosto 29, 2022) kumpara sa dati (Oktubre 1, 2020, hanggang Marso 17, 2022) (51.9% kumpara sa 32.8%, ayon sa pagkakabanggit, P< 0.001; Talahanayan S2).
Pinagmulan ng impeksyon sa SARS-CoV-2
Tinatayang dalawang-katlo (69.5%) ng mga kalahok ang nakakaalam ng pinagmulan ng kanilang impeksyon sa SARS-CoV-2 o pinaghihinalaang isa o higit pang mga kaganapan na nauugnay sa impeksyon. Higit na partikular, 46.9% ang natukoy ang pinagmulan ng kaso (nakumpirma ng isang positibong pagsusuri sa SARS-CoV-2 para sa 88.0% ng mga ito), 22.6% ang naghinala ng isa o higit pang partikular na mga kaganapan kung saan maaaring naganap ang paghahatid, at 30.5% ang hindi alam kung paano sila nahawahan (tingnan ang Fig. 1). Ang mga miyembro ng sambahayan, pinalawak na pamilya, mga kasamahan, at mga kaibigan ay kumakatawan sa 45.7%, 16.8%, 13.0%, at 9.7% ng mga pinagmumulan ng impeksyon, ayon sa pagkakabanggit, kapag nalaman; 30.8%, 15.6%, 15.0%, at 11.0% ng mga pinagmumulan ng impeksyon, ayon sa pagkakabanggit, kapag alam o pinaghihinalaan; at 21.4%, 10.9%, 10.4%, at 7.6% ng lahat ng mga impeksyon, ayon sa pagkakabanggit (tingnan ang Fig. 1). Ang mga katangian ng pinagmumulan ng mga kaso na iniulat ng mga kalahok ay ipinakita sa Talahanayan S3.
Mga katangian ng pinagmulan ng mga kaso ng impeksyon sa SARS-CoV-2 mula sa loob at labas ng sambahayan. a Kilala ang pinagmulan: 9.1% ang nagpahayag ng mga pagdududa sa pagkakakilanlan ng pinagmumulan ng kaso (ipinakilala ang opsyon sa questionnaire noong Enero 2022); Ang impeksyon sa SARS-CoV-2 ay nakumpirma sa isang pagsubok sa 88% ng mga pinagmulan ng kaso. b Hindi naaangkop: 11,758 kalahok ay itinuturing na may mga nawawalang halaga; sa pagitan ng Enero 6 at Marso 1, 2022, ang mga kalahok na nagpahayag ng mga pagdududa tungkol sa pinagmulan ng kontaminasyon ay hindi nakapagbigay ng mga detalye
Ang mga proporsyon na ito ay nanatiling medyo stable sa buong panahon ng pag-aaral, maliban sa proporsyon ng mga hindi kilalang mapagkukunan, na bumaba mula sa hanay na 35% hanggang 39% sa unang anim na yugto (Oktubre 1, 2020 hanggang Disyembre 19, 2021) pababa sa 25% hanggang 28% sa huling tatlong yugto (Disyembre 20, 2021 hanggang Agosto 19, 2022) nang ang opsyon na tukuyin ang pinagmumulan ng impeksyon “na may ilang pagdududa” ay inaalok. Napansin din namin ang pagtaas sa proporsyon ng mga pinaghihinalaang kaganapan at pagbaba ng impeksyon sa sambahayan o lugar ng trabaho sa pagitan ng mga panahon 1 hanggang 3 (nailalarawan ng mataas na kahigpitan ng mga interbensyon na hindi parmasyutiko) at mga yugto 4 hanggang 6, kung saan ang karamihan sa mga paghihigpit ay inalis at mga pakikipag-ugnayan sa lipunan malamang na tumaas, na ginagawang mas mahirap ang tamang pagkakakilanlan ng mga mapagkukunan (tingnan ang Fig. 2).
Mga katangian ng mga pinagmumulan ng impeksyon ng SARS-CoV-2 mula sa loob at labas ng sambahayan ayon sa panahon. a Mula Enero 2022, posible para sa mga kalahok na banggitin kung mayroon silang mga pagdududa o wala tungkol sa pagkakakilanlan ng pinagmulan ng impeksyon.
Kapag naganap ang paghahatid sa bahay (45.7% ng mga may natukoy na pinagmumulan ng impeksiyon), ang pinagmumulan ng impeksiyon ay kadalasang isang kapareha/asawa (47.0%), na sinusundan ng isang bata (45.1%), at ang pinagmulan ng impeksiyon ay karamihan. madalas (87.3%) nagpapakilala. Ang proporsyon ng mga bata bilang pinagmumulan ng impeksyon sa sambahayan ay tumaas mula 25.1% noong unang panahon (Oktubre 1 hanggang Disyembre 3, 2020) hanggang 58.1% sa ikapitong yugto (Disyembre 20, 2021 hanggang Marso 17, 2022), bago bumaba sa 29.3 % sa huling panahon (Mayo 20, 2022 hanggang Agosto 29, 2022) (tingnan ang Fig. 3).
Pamamahagi ng kaugnayan sa pinagmulan ng mga kaso ng impeksyon sa SARS-CoV-2 sa sambahayan ayon sa panahon
Kapag naganap ang paghahatid sa labas ng sambahayan (54.3% ng mga may natukoy na pinagmumulan ng impeksyon) at kasangkot ang pinalawak na pamilya at mga kaibigan (48.9% ng mga extra-household na pinagmumulan ng impeksyon), ang paghahatid ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagkain (37.4%), pagtatapos ng -mga pagdiriwang ng taon (pangunahin ang Pasko at Bisperas ng Bagong Taon) (35.2%), mga birthday party o potluck outing (12.8%), at mga seremonya ng pamilya, tulad ng mga kasalan, libing, at binyag (2.3%) (tingnan ang Fig. 1) . Kapag ang paghahatid ay nagsasangkot ng mga kasamahan (23.9% ng mga natukoy na extra-household na pinagmumulan ng impeksyon), ang paghahatid ay pangunahing naganap sa mga shared office (41.8%), na sinusundan ng mga restaurant/cafeteria (14.3%).
Ang nag-iisang pakikipag-ugnayan sa pinagmulan ng kaso ay iniulat para sa kalahati (50.9%) ng mga kaganapan sa paghahatid ng extra-household na may kilalang pinagmulan ng impeksiyon. Ang pinagmulan ng mga kaso ay nagpapakilala sa 35.1% ng mga pagtatagpo na ito, na nag-iiba ayon sa kung sila ay kamag-anak, kaibigan, o kasamahan sa trabaho (38.7%, 27.9%, at 44.1%, ayon sa pagkakabanggit, P<0.001) at ang tagal ng panahon (Figure S2). Ang isang average na kalahati ng mga impeksyon ay naganap sa panahon ng matagal (higit sa 15 min) na mga pakikipagtagpo (50.5%) (ngunit higit sa 20% sa isang engkwentro na mas maikli sa 5 min) at sa mga panloob na setting (91.6%) (Talahanayan 1). Naimpluwensyahan ng seasonality ang setting kung saan nangyari ang transmission, kung saan ang mga panloob na espasyo na may mga saradong bintana ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 80% ng transmission sa panahon ng taglamig at humigit-kumulang 40% sa panahon ng tag-init (tingnan ang Fig. 4). Ang proporsyon ng mga engkwentro na nagdulot ng impeksyon kung saan ang pinagmulan ng kaso o ang kalahok ay hindi nakasuot ng maskara ay nanatiling mataas at matatag para sa mga pakikipagtagpo sa pamilya at mga kaibigan (91.2% at 95.6%, ayon sa pagkakabanggit) at tumaas mula sa 46.6% noong unang panahon (Oktubre 1, 2020 hanggang Disyembre 3, 2020) hanggang 85.4% sa huling yugto (Mayo 20, 2022 hanggang Agosto 29, 2022) para sa mga engkwentro sa trabaho (Figure S3). Higit pa rito, ang mga katangian ng mga engkwentro (lokasyon, tagal, pagsusuot ng maskara) ay lumilitaw na minimal na apektado ng sintomas ng katayuan ng pinagmulan ng kaso, maliban sa pagsusuot ng maskara (Talahanayan S4). Ang mga indibidwal na pinaghihinalaan ang isang kaganapan ngunit hindi natukoy ang isang pinagmulan ng kaso, na bumubuo ng 22.6% ng lahat ng mga kaso, ay nag-ulat ng mga pinagsamang pagkain (18.2%) at mga pagpupulong (10.5%) bilang ang pinakakaraniwang uri ng kaganapan (Talahanayan S5). Pangunahing naganap ang mga kaganapang ito sa mga setting ng trabaho (27.2%), pamilya (18.8%), o friendly (19.4%).
Lokasyon ng mga solong pagtatagpo na nagreresulta sa paghahatid ng SARS-CoV-2 sa mga kalahok na may natukoy na pinagmulan ayon sa panahon
Humigit-kumulang 30% ng lahat ng kalahok ay hindi alam kung paano sila nahawahan. Sa multivariable logistic regression model, ang mga salik na independiyenteng nauugnay sa hindi pag-alam sa pinagmulan o kaganapang responsable para sa impeksyon ay ang kasarian ng lalaki, matatandang tao, mababang antas ng edukasyon, namumuhay nang mag-isa, paggamit ng short-distance na transportasyon (bus, tram, subway, at tren), o pambansa o internasyonal na transportasyon (eroplano, tren, bus, cruise ship), dalas ng mga bar o restaurant, kultural na lugar (teatro, sinehan, museo, konsiyerto, festival), tingian o mga tindahan, pampublikong pagtitipon (paaralan o unibersidad at relihiyoso), at panloob na sports. Nang hiwalay na pinag-aralan namin ang mga nightclub at pribadong partido sa isang hiwalay na modelo na may mas kaunting mga obserbasyon (ang paunang talatanungan ay hindi nag-iba sa pagitan ng iba’t ibang uri ng mga party na ito), nalaman namin na ang mga nightclub ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng hindi kilalang pinagmulan ng impeksiyon.. (Talahanayan 2) Naobserbahan lamang namin ang limitadong ugnayan sa pagitan ng iba’t ibang pagkakalantad ng interes (transportasyon, pagtitipon, palakasan, party, bar at restaurant) na may koepisyent ng ugnayan sa ibaba 0.5. Kaya isinama namin ang lahat ng mga variable na ito bilang covariates sa modelo ng regression.
