Ang mga protocol ay mga subsidiary na pormal na kasunduan na kadalasang nagdaragdag, naglilinaw, o nagbibigay ng mga karagdagang probisyon para sa mga pangkalahatang obligasyong nakabalangkas sa pangunahing kasunduan. Habang ang mga protocol ay gumagana bilang hiwalay na mga legal na instrumento, ang mga ito ay idinisenyo upang maisama sa, at bigyang-kahulugan kasabay ng pangunahing teksto ng kasunduan. Ang isang protocol ng AMR ay maaaring pag-usapan at pagtibayin nang sabay-sabay, o pagkatapos ay sa kasunduan sa pandemya, at idinisenyo upang tugunan ang tatlo sa pinakamasalimuot na hamon sa patakaran ng AMR na nangangailangan ng patuloy na pandaigdigang pakikipagtulungan: ang mga pamamaraan at mekanismo upang matugunan ang pangangasiwa ng antimicrobial; pagpapadali sa epektibong sistema ng pagsubaybay sa One Health; at pagbuo ng kapasidad para sa pagpapatupad ng kasunduan. Maraming umiiral na mga kasunduan ang gumamit ng mga mekanismo ng protocol upang magbigay ng mas detalyadong patnubay para sa pagpapatupad ng mga probisyon ng kasunduan, sa pamamagitan ng pagbalangkas ng mga malinaw na obligasyon at mga mekanismo ng pagpapatupad [11]. Gaya ng inilarawan sa ibaba, ang mga tampok sa disenyo ng isang protocol ng AMR sa ilalim ng kasunduan sa pandemya ay maaaring ipaalam sa pamamagitan ng mga karanasan ng matagumpay na paggamit ng protocol upang isulong ang mga layunin ng kasunduan sa mga lugar ng pangangasiwa, pagsubaybay, at pagbuo ng kapasidad.
Pangangasiwa ng mga antimicrobial
Ang pag-iingat sa pagiging epektibo ng mga antimicrobial ay mahalaga upang suportahan ang mga tugon sa pandaigdigang patakaran sa mga pandemya sa hinaharap. Ang isang AMR protocol ay maaaring bumuo ng globally harmonized na mga panuntunan na namamahala kung aling mga antimicrobial ang dapat ma-access, subaybayan, at ireserba sa mga pambansang sistema ng kalusugan. Kabilang dito ang pagbuo ng isang balangkas na namamahala sa pangangasiwa ng mga antimicrobial, upang ayusin ang napapanatiling, katanggap-tanggap, patas, at epektibong paggamit ng mga antimicrobial sa pangangalagang pangkalusugan, at limitahan ang agrikultural na paggamit ng mga antimicrobial na kritikal na mahalaga para sa kalusugan ng tao [13]. Papayagan nito ang mga bansa na tahasang magpatibay ng balangkas ng AWARe ng World Health Organization (WHO) na siyang sistema ng pag-uuri ng WHO para sa mga antibiotic na gumagabay sa accessibility, pagsubaybay, at pagrereserba ng mga antimicrobial. [14].
May mga karanasan sa mga nakaraang protocol na binuo upang makamit ang mga partikular na layunin ng kasunduan na may kaugnayan sa pangangasiwa na maaaring magpaalam sa disenyo ng isang protocol ng AMR. Halimbawa, ang Kasunduan sa Konserbasyon at Sustainable na Paggamit ng Marine Biological Diversity ng mga Lugar na Higit Pa sa Pambansang Jurisdiction (“ang BBNJ Agreement”) sa United Nations Convention on the Law of Sea (UNCLOS) ay lumikha ng isang pamamaraan upang pangalagaan at pamahalaan ang napapanatiling paggamit ng marine genetic resources alinsunod sa UNCLOS conservation mandate [15]. Ang mga aral mula sa prosesong ito ay maaaring magbigay-alam sa pagbabalangkas ng mga partikular na obligasyon na may kaugnayan sa pangangasiwa at napapanatiling paggamit ng mga antimicrobial, lalo na sa mga tuntunin ng pagkakakilanlan ng, at kasunduan sa, mga lugar na nauugnay para sa pangangasiwa ng antibiotic at pagbuo ng mga plano sa pamamahala ng AMR.
One Health surveillance
Ang globally coordinated surveillance sa interface ng tao/hayop/halaman/environment at higit pa ay mahalaga para sa pagtukoy ng mga bagong banta sa pandemya, at ang protocol ay dapat bumuo ng mga mekanismo para ihanay ang pagsubaybay at pagsubaybay sa mga umuusbong na lumalaban na bakterya sa pagsubaybay para sa iba pang mga pathogen. Ang pag-asa sa sistema ng Public Health Emergency of International Concern (PHEIC) ng International Health Regulation para sa pag-abiso ng mga bagong lumalaban na bakterya, gaya ng iminumungkahi ng kasalukuyang teksto ng kasunduan, ay maaaring madaig ang sistema ng IHR sa napakaraming ulat ng mga bagong lumalaban na paglaganap, habang ang ilan sa mga ito ang mga indibidwal na paglaganap ay makakatugon sa pamantayan para sa isang PHEIC [3]. Ang mekanismo ng protocol ay maaaring magtatag ng pinakamababang pangunahing kapasidad ng One Health para sa pagsubaybay at pagsubaybay at magbigay ng karagdagang balangkas para sa pag-uulat ng mga umuusbong na strain ng lumalaban na bakterya [16, 17]na maaaring higit pang suportahan ang pananaliksik at pagbuo ng mga bagong antimicrobial [18].
Sa lugar ng surveillance, The Protocol on Water and Health to the Convention on the Protection and Use of Transboundary Watercourses and International Lakes ay kumakatawan sa isang matagumpay na pagtatangka upang matugunan ang isang problema sa mapagkukunan sa pamamagitan ng pagtatatag ng isang panrehiyong balangkas para sa pagsubaybay sa waste-water at pamamahala sa kapaligiran, na nagbubunga ng mga insight sa kung paano epektibong ihanay ang mga patakaran at estratehiya sa iba’t ibang sektor para sa proteksyon ng kalusugan, edukasyon, pag-unlad, at kapaligiran [19]. Ang proseso kung saan binuo ang protocol ay maaaring gumana bilang isang template kung saan bilang isang unang hakbang ay binabalangkas ng isang protocol ang isang balangkas ng pagsubaybay at gabay sa patakaran, na may mga partikular na detalye ng mga programa sa pagsubaybay at pagsubaybay na naiwan sa pagpapasya ng mga indibidwal na Partido sa kasunduan. Ang diskarte na ito ay magpapaunlad ng isang hakbang-hakbang na collaborative na diskarte sa pagsubaybay at pagsubaybay, na nagpapahintulot sa mga bansa na magbahagi ng impormasyon at pinakamahuhusay na kagawian upang matugunan ang mga karaniwang hamon na nauugnay sa AMR.
Pagbuo ng kapasidad
Ang isang protocol ng AMR ay dapat magtatag ng mga mekanismo para sa pagbibigay ng teknikal na tulong at pagbuo ng kapasidad upang suportahan ang mga bansang kulang sa teknikal na kapasidad o mapagkukunan upang sumunod sa pangunahing kasunduan. Ito ay gagawa ng mahalagang kontribusyon sa pagtugon sa mga hadlang sa kapasidad para sa mga pagpapatupad ng kasunduan na nauugnay sa hindi patas na mga endowment ng mapagkukunan. Maaaring sumang-ayon ang mga bansa sa mga mekanismo ng napapanatiling financing na partikular na sumusuporta sa mas mataas na pag-unlad ng imprastraktura ng laboratoryo sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita (LMICs) at pinapadali ang pagbabahagi ng kaalaman at impormasyon sa pagitan ng mga LMIC at mga bansang may mataas na kita. [20]. Ang mga pangunahing kapasidad na ito ay kritikal para sa pagtugon sa AMR, lalo na upang palakihin ang pagsubaybay sa mga LMIC. Bagama’t ang ilang sukat ng pagpapaunlad ng kapasidad ay maaaring matugunan sa kasunduan sa pandemya, maaaring isaksak ng protocol ang mga puwang na partikular sa AMR.
Sa lugar ng capacity building, ang Montreal Protocol on Substances that Deplete the Ozone Layer ay isang magandang halimbawa para sa kung paano mapadali ng isang protocol ang pakikilahok sa kasunduan sa mga kontekstong hinamon sa mapagkukunan. Bilang karagdagan sa pagbalangkas ng mga tiyak na obligasyon tungkol sa pag-phase down ng mga sangkap na nakakasira ng ozone alinsunod sa United Nations Environment Programme, ang Protokol ng Montreal ipinag-utos ang paglikha ng isang pondo at itinakda ang layunin nito, mga benepisyaryo, at mga nag-aambag. Sa partikular, ang pondong ito ay itinatag upang suportahan ang pagpapatupad ng LMIC ng Protocol [21]. Ang multilateral na pondong ito ay ipinakita na isang mahalagang insentibo para sa mga LMIC na sumunod sa mga obligasyon sa kasunduan, na nag-aambag sa tagumpay ng protocol, sa pamamagitan ng pagtataguyod ng mga phase-out management plan (PMP) para sa paggamit ng mga sangkap na nakakaubos ng ozone sa pamamagitan ng mga insentibong pinansyal [22]. Maaaring gamitin ang mga katulad na insentibo para sa pagtataguyod ng pag-alis ng mga antimicrobial sa mga LMIC. Ang nasabing pondo ay magkakaroon din ng mahalagang kontribusyon upang matugunan ang mga pagsasaalang-alang sa equity sa pamamahala ng AMR dahil ito ay magsasama ng paglipat ng mapagkukunan mula sa pandaigdigang Hilaga patungo sa pandaigdigang Timog.
