Pag-aaral ng disenyo, setting at populasyon
Nagsagawa kami ng cross-sectional survey upang masuri ang pagkalat at pagkakaugnay ng NCD behavioral risk factor sa mga kabataang pumapasok sa urban state secondary schools sa Douala, Cameroon. Nangolekta kami ng data gamit ang mga structured questionnaire sa pagitan ng Enero at Abril 2019. Iniulat namin ang pag-aaral alinsunod sa mga alituntunin ng STROBE para sa cross-sectional na pag-aaral [14].
Ang lugar ng pag-aaral ay isang subdibisyon sa Douala (Douala IV), Cameroon, ang kabisera ng ekonomiya ng bansa, na binubuo ng anim na subdibisyon. Ang lugar ng pag-aaral na ito ay pinili bilang isang kinatawan ng urban administrative unit at dahil pamilyar ang mga mananaliksik sa tagpuan. Ang napiling subdivision ay may tinatayang populasyon na 250,626 na naninirahan at isang surface area na 55 square kilometers noong 2019. Mayroong humigit-kumulang 44 na paaralang sekondarya sa lugar, siyam sa mga ito ay functional state secondary schools. Hinuhusgahan namin na ang mga paaralang pang-estado ang magiging pinaka-inklusibo at pipiliin ang lima mula sa listahan ng siyam, na may posibilidad ng pagpili na proporsyonal sa laki. Ang mga piling paaralan ay may populasyon mula 95 hanggang 3500 mag-aaral sa mga senior class (ikalima, ikaanim at ikapitong anyo).
Ang populasyon ng pag-aaral ay mga kabataan na may edad 14 hanggang 19. Ang pamantayan sa pagsasama para sa mga kalahok sa pag-aaral ay: (i) pagiging nasa target na edad at (ii) pagbibigay ng pahintulot at pagsang-ayon sa pag-aaral. Ibinukod namin ang mga kalahok na (i) wala sa oras ng pag-aaral o (ii) na ang mga talatanungan ay hindi kumpletong napunan.
Laki ng sample at sampling
Tinantya namin ang paunang laki ng sample para sa hindi kilalang pagkalat ng sakit ng 384 na kalahok [15]. Ang pagsasaayos para sa epekto ng disenyo ng 1.2 at isang rate ng hindi pagtugon na 10%, ang pinakamababang laki ng sample para sa pag-aaral na ito ay 507 kalahok. Pinili ang mga mag-aaral mula sa lahat ng limang paaralan na may probabilidad na proporsyonal sa laki, batay sa kabuuang bilang ng mga mag-aaral sa ika-limang anyo, ikaanim na ibaba at ikaanim na klase. Ang mga klase ay random na na-sample sa loob ng bawat paaralan, at lahat ng mga mag-aaral sa loob ng isang napiling klase sa oras ng pagkolekta ng data ay inanyayahan na lumahok, na humahantong sa isang paunang sample ng 700 mga mag-aaral.
Pagkolekta ng data
Ang mga datos ay nakolekta gamit ang mga talatanungan na pinangangasiwaan ng sarili. Ang mga ito ay paunang nasubok na binagong Global School-based Health Survey (GSHS) na mga talatanungan [16]. Bago ibigay ang talatanungan, ang mga form ng pahintulot ay nilagdaan ng mga magulang/tagapag-alaga para sa lahat ng kalahok at lahat ng kalahok ay kinakailangang pumirma ng mga form ng pagpayag. Ginamit ang magulang/tagapag-alaga upang tukuyin ang legal na tagapag-alaga ng isang kabataan dahil ang mga kabataan sa paaralan ay nakatira kasama ng kanilang mga magulang o legal na tagapag-alaga. Ang talatanungan ay nakabalangkas sa apat na seksyon: sociodemographic na impormasyon; kaalaman tungkol sa mga NCD; NCD behavioral risk factors, inangkop mula sa GSHS core module; at isang data extraction sheet para sa pagpasok ng biological at anthropometric measurements. Ang mga talatanungan ay paunang nasubok sa 20 mag-aaral sa target na pangkat ng edad na pumapasok sa isa sa mga paaralang hindi napili para sa pag-aaral. Ang mga anthropometric na pagsukat ay kinuha gamit ang mga timbangan ng timbang at mga stadiometer, at ang presyon ng dugo ay sinukat gamit ang awtomatikong Omron® sphygmomanometer na may naaangkop na laki ng cuff. Ang lahat ng mga sukat ay ginawa ayon sa mga karaniwang pamamaraan ng pagpapatakbo.
Mga variable
Tinukoy namin ang tatlong kategorya ng mga variable: sociodemographic, kaalaman, at mga variable na risk factor ng NCD. Ang mga sociodemographic variable ay edad, kasarian, antas ng edukasyon ng mga magulang, at laki ng sambahayan. Ang kaalaman ay tinukoy bilang hindi sapat o sapat para sa pangkalahatang mga NCD at ang kanilang mga kadahilanan sa panganib. Ang variable na ito ay nagresulta mula sa 42 Oo/Hindi tanong na inilagay bilang ‘1 o 0’, ayon sa pagkakabanggit. Ang kabuuang marka ay 42, at sinumang indibidwal na nakakuha ng mas mababa sa median ay itinuturing na may hindi sapat na kaalaman.
Nakuha ang NCD behavioral risk factor gamit ang Youth Risk Behavior Survey Analysis (YRBS) [17]. Ang mga salik sa panganib ng NCD ay mapaminsalang pag-inom ng alak, paggamit ng tabako, hindi malusog na diyeta, mababang pisikal na aktibidad, laging nakaupo at sobrang timbang. Tinukoy namin ang nakakapinsalang pag-inom ng alak bilang sinumang nakainom ng alak sa anumang araw sa loob ng nakaraang buwan; mababang pisikal na aktibidad bilang sinumang hindi naging aktibo nang hindi bababa sa 60 min bawat araw sa loob ng ≥ 5 araw/linggo; laging nakaupo bilang sinumang nanonood ng telebisyon, naglaro ng mga video game o nagtatrabaho sa telepono o computer sa loob ng ˃2 ha araw; mahinang diyeta bilang hindi pagkonsumo ng prutas ≥ 5 araw/linggo at gulay ≥ 5 servings bawat araw; paggamit ng tabako bilang sinumang kasalukuyang naninigarilyo o gumamit ng tabako sa anumang iba pang anyo sa hindi bababa sa isang araw sa naunang buwan; secondhand na paninigarilyo bilang sinumang nalantad sa usok ng tabako sa hindi bababa sa isang araw sa nakaraang linggo; sobra sa timbang at labis na katabaan bilang higit sa + 1 at + 2 SD ayon sa pagkakabanggit, ng BMI para sa edad at kasarian; mataas na presyon ng dugo bilang systolic pressure ≥ 2 SD para sa edad at kasarian.
Pagsusuri ng istatistika
Gumamit kami ng R statistical software para sa pagsusuri ng data. Kasama sa mga deskriptibong istatistika ang ibig sabihin na may mga karaniwang paglihis para sa tuluy-tuloy na mga variable at mga distribusyon ng dalas na may mga proporsyon para sa mga variable na kategorya. Ginamit namin ang chi-squared test upang ihambing ang mga proporsyon at ang t-test upang ihambing ang ibig sabihin. A p-value <0.05 ay itinuturing na makabuluhang istatistika. Gumamit kami ng mga logistic regression upang suriin ang mga ugnayan sa pagitan ng mga variable na sociodemographic at bawat kadahilanan ng panganib ng NCD.
Bias
Para mabawasan ang bias, gumamit kami ng clustered random sampling approach para pumili ng sapat na sample habang pinapaliit ang selection bias. Ini-standardize din namin ang aming mga pamamaraan at instrumento sa pangongolekta ng data at inilapat ang mga ito sa lahat ng kalahok. Halimbawa, ang pamamaraan ng pag-aaral ay ipinaliwanag sa lahat ng karapat-dapat na kalahok sa mga tuntunin ng layko at ang mga kalahok ay pinahintulutang magtanong para sa kalinawan. Binawasan namin ang anumang kanais-nais na mga tugon sa lipunan sa pamamagitan ng hindi pag-frame ng mga kinalabasan bilang mabuti o masama, at madalas na itinatampok sa tuktok ng listahan ng mga tugon ang pinakamababang kanais-nais na mga tugon sa lipunan. Hinikayat ang mga kalahok na subukan ang lahat ng tanong nang totoo, indibidwal at sa abot ng kanilang makakaya, at karamihan sa mga tanong sa pagbabalik-tanaw ay may kinalaman sa panandaliang pag-alala, kadalasan sa isang linggo o buwan.
Etikal na pagsasaalang-alang
Ang pananaliksik ay isinagawa alinsunod sa Deklarasyon ng Helsinki. Nakakuha kami ng etikal na pag-apruba mula sa Faculty of Health Sciences Institutional Review Board ng University of Buea (IRB/FHS:901-01). Bilang karagdagan, nakakuha kami ng mga administratibong pag-apruba mula sa Regional Delegation of Secondary Education, sa Regional Delegation of Public Health para sa Littoral Region, at sa kani-kanilang mga administrasyon ng mga paaralan upang lumahok sa pag-aaral. Ang Written Informed Consent ay nakuha mula sa lahat ng mga magulang/tagapag-alaga ng kalahok at ang pagsang-ayon ay nakuha mula sa lahat ng mga kalahok pagkatapos ng sapat na pagpapaalam sa kanila ng anumang abala sa pag-aaral at ang kanilang karapatan na umatras nang walang pagkiling sa anumang yugto sa panahon ng pag-aaral.
