Ang pag-aaral na ito ay isang pinaghalong qualitative at quantitative na pag-aaral na isinagawa noong 2022 ng health policy research center na kaakibat ng institute of health sa Shiraz University of Medical Sciences (SUMS), Shiraz, Iran. Ang kabuuang proseso ng pag-aaral ay inilarawan sa isang flowchart (Larawan 1).
Flowchart ng metodolohiya ng pag-aaral
1-Kuwalitatibong pag-aaral
Ang unang yugto ng pag-aaral na ito ay isinagawa bilang isang qualitative study sa limang unibersidad kabilang ang Shiraz, Fasa, Jahrom, Hormozgan at Yasuj na mga medikal na unibersidad na matatagpuan sa timog at timog-kanluran ng Iran. Ginamit ang pagsusuri ng konseptong nilalaman upang matukoy ang pananaw ng mga nagtapos na medikal na manggagamot at senior na estudyanteng medikal tungkol sa mga pangangailangang isama ang medikal na kurikulum sa mga interdisciplinary na bagay tulad ng mga agham ng tao. Sa una, upang mahanap ang listahan ng mga pangunahing at pagsubaybay sa mga tanong, isang warm up na panayam ang ginawa sa limang indibidwal ng mga target na grupo, habang ang mga sagot ng limang nakapanayam na ito ay hindi idinagdag sa mga sagot ng mga huling nakapanayam. Ang mga tanong na nakuha sa yugtong ito ay:
-
Ayon sa iyong mga karanasan tungkol sa pangangalaga sa pasyente, paano mo sinusuri ang katayuan ng mga doktor at mga kakulangan sa kanilang edukasyon?
-
Paano nakakaapekto ang mga isyung pangkultura at sosyo-ekonomiko sa pangangalagang pangkalusugan?
-
Anong mga interdisciplinary item, ang kailangan upang maisama sa kurikulum ng medikal na edukasyon ng mga mag-aaral o sa programang muling pagsasanay ng mga nagtapos sa medisina?
Upang makapagsagawa ng mga pangunahing panayam, inilapat ang may layuning sampling na may pinakamataas na pagkakaiba-iba, bagama’t hindi tiyak ang laki ng sample at ang pamantayan para sa pagwawakas ng mga panayam ay saturation ng impormasyon at walang pagdinig ng karagdagang mga bagong punto. Ang pamantayan para sa pinakamataas na pagkakaiba-iba ay: kasarian, heograpikal na pamamahagi ng lugar ng trabaho (para sa mga nagtapos) o edukasyon (para sa mga mag-aaral) sa limang nabanggit na unibersidad at mga taon na lumipas mula sa pangkalahatang pagtatapos ng medisina (para sa mga nagtapos).
Ang tagapanayam ay ang faculty member ng medical sciences education development center (EDC) ng Shiraz university of medical sciences na dalubhasa sa qualitative studies. Upang maisakatuparan ang bahaging ito ng pag-aaral, ang mga napiling sample ay unang nakipag-ugnayan, at pagkatapos ipaliwanag ang mga layunin ng pag-aaral, kung sila ay sumang-ayon, ang oras at lugar para sa harapang pakikipanayam ay natukoy. Ang pangangalap ng datos ay isinagawa gamit ang malalim na semi-structured interview at note-taking. Ang pokus sa mga panayam ay: ano ang mga interdisciplinary na pangangailangang pang-edukasyon (na may pagtutok sa agham ng tao) sa programang medikal na edukasyon?
Para sa pagpapatunay at pagsusuri ng mga sagot, ang mga sumusunod na hakbang ay ginawa:
(1) Pagsasalin ng mga panayam at obserbasyon (2) Pagbasa ng mga teksto nang linya sa linya at paghihiwalay ng mga sipi mula sa nilalaman (3) Paghahati ng mga teksto sa mas maliliit na yunit ng pagsusuri (upang masuri ang mga ito) (4) Pagtukoy ng mga makabuluhang pangungusap at talata bilang ang yunit ng pagsusuri (5) Magtalaga ng code sa bawat makabuluhang salita, pangungusap at talata (6) Pagsama-samahin ang magkakatulad na code (7) Paghahambing ng iba’t ibang code sa mga tuntunin ng pagkakatulad at pagkakaiba sa loob ng mga klase (8) Patunayan ang mga code at klase sa pamamagitan ng muling pag- pagsusuri sa mga transcript (9) Pagtukoy sa ugnayan sa pagitan ng mga klase upang maibuod at abstract ang datos (10) Pagkuha ng panghuling sub-tema at tema. Upang masuri ang data, ginamit ang MAXQDA10 software upang mapadali ang pag-uuri ng mga code. Upang matiyak ang katumpakan at pagiging maaasahan ng data, ang Goba at Lincoln na pamantayan ng kredibilidad, kumpirmasyon, pagiging maaasahan at kakayahang mailipat ay ginamit bilang pang-agham na pamantayan sa katumpakan sa qualitative research. Ang katanggap-tanggap ng data ay tinasa ng isang ekspertong pangkat sa isang husay na pag-aaral upang suriin ang mga nakuhang konsepto. Upang matanggap ang datos, nagkaroon ng pangmatagalang pakikipag-ugnayan ang mananaliksik sa datos sa loob ng dalawang taon. Ang pagiging maaasahan ng data ay nasuri sa pamamagitan ng pagsasagawa ng peer check o panlabas na pagsusuri (Member Check). Ang pangunahing panlabas na natuklasan ng pag-aaral ay ipinakita sa ilan sa mga kalahok sa anyo ng mga code at klase, at ang kanilang mga opinyon ay natanggap. Ang ilang bahagi ng panayam ay sinuri ng mga kasamahan na wala sa pag-aaral, at batay sa kanilang pagsusuri, nakumpirma ang mga natuklasan. Bilang karagdagan, ang mga natuklasan ay paulit-ulit na sinusuri ng mga superbisor at consultant (Expert Check). Ang katibayan ng iba pang mga pag-aaral at ang mga opinyon at ideya ng iba pang mga mananaliksik at ang dokumentasyon ng mga natuklasan sa pag-aaral ay nakatulong upang kumpirmahin ang mga datos. Panghuli, sa pamamagitan ng pagbibigay ng paglalarawan ng: mga konsepto, kalahok, nilalaman, pagkolekta at pagsusuri ng datos, ang mga pamamaraang ginamit at ang mga limitasyon ng pag-aaral, ang kakayahang mailipat ng data ay makakatulong sa ibang mga mananaliksik na gamitin at sundin ang mga proseso ng pananaliksik na ito.
2-Pagbuo ng talatanungan
Para sa pagsasagawa ng quantitative study, una, naglalayon kaming bumuo ng questionnaire. Samakatuwid, nakakuha kami ng mga ebidensya mula sa nabanggit na yugto ng husay at ilang mga pagpupulong sa mga eksperto mula sa iba’t ibang larangan kabilang ang mga pangunahing agham, gamot sa komunidad, agham ng tao, sosyolohiya, sikolohiya at etika, pati na rin ang pagrepaso sa pangkalahatang gabay ng propesyonal na etika para sa mga medikal na practitioner na kaanib sa Medikal. Council of the Islamic Republic of Iran (bersyon 2018). Sa susunod na hakbang, ang isang draft ng talatanungan ay idinisenyo upang ipatupad ang pilot study. Kasabay ng pagsasagawa ng pag-aaral na ito sa pandemya ng COVID-19 at ang imposibilidad ng face-to-face interview, sanhi na ang online na bersyon ng questionnaire ay idinisenyo sa Porsline digital platform. Pagkatapos, para sa pagsasagawa ng pilot study, 80 miyembro ng medical faculty at senior medical students ang pinili sa pamamagitan ng systematic random sampling mula sa listahan ng mga faculty member at medical students ng limang medical universities na lumahok sa 1st stage ng pag-aaral na ito. Pagkatapos, nakipag-ugnayan sila at pagkatapos ipaliwanag ang mga layunin ng yugtong ito, ipinadala ang link ng online questionnaire sa kanilang WhatsApp channel. Apatnapu’t limang (%56) ang tumugon at nagkumpleto ng mga talatanungan, kabilang ang 19 na miyembro ng faculty at 26 na medikal na estudyante. Ang nilalaman (kaugnayan, kalinawan, simple, at pangangailangan) at validity ng mukha ng talatanungan ay kinumpirma ng mga eksperto at ang pagiging maaasahan nito ay angkop ayon sa kinalkula na alpha ng Cronbach (0.67). Ang panghuling talatanungan ay binubuo ng mga tanong na may kaugnayan sa demograpiko, pandisiplina at trabaho at labintatlo ring interdisciplinary na item. Ang mga item na ito ay binubuo ng mga panlipunang determinant ng kalusugan, panlipunan at pang-ekonomiyang kahihinatnan ng sakit, panlipunang pagrereseta, panlipunang responsibilidad ng mga manggagamot sa mga aksidente at sakuna, papel ng kasarian, lahi, etniko, panlipunan, pang-ekonomiya, at politikal na katayuan ng mga pasyente sa paglapit ng mga manggagamot. sa kanila, ang papel ng lohika at matematika sa klinikal na pagdedesisyon, pilosopiya ng medisina, pagpapanatili ng balanse sa trabaho-buhay, pamamahala sa galit sa sarili, mga pambansang batas ng medisina (mga regulasyon sa sistemang medikal, mga batas medikal na hudisyal, atbp.), relihiyon (Sharia) batas sa medikal na kasanayan, istruktura ng sistema ng kalusugan, at mga prinsipyo ng pamamahala at pagtutulungan. Tatlong aspeto na tinanong tungkol sa bawat isa sa mga item na ito ay ang antas ng kaalaman, kahalagahan ng kaalaman at self-assessed na pangangailangang pang-edukasyon. Ang pagmamarka ng bawat sagot ay ginawa sa pamamagitan ng 6-point Likert scale mula wala hanggang napakataas.
3-Quantitative na pag-aaral
Sa ikatlong yugto, ang isang pambansang survey ay isinagawa sa dalawang yugto. Ang unang yugto ay isinagawa sa pamamagitan ng online na pamamahagi ng mga talatanungan. Ang mga istatistikal na populasyon ng yugtong ito ay mga miyembro ng medical faculty (humigit-kumulang 10,000) pati na rin ang mga senior na estudyanteng medikal (sa paligid ng 9000). Lahat ng mga medikal na unibersidad sa buong Iran ay kasama sa yugtong ito. Pagkatapos ay napili ang isang focal point sa bawat unibersidad bilang moderator at pagkatapos ng online na edukasyon, ibinigay namin sa kanila ang huling na-update na listahan ng mga miyembro ng medical faculty at senior medical students. Ang laki ng sample para sa bawat isa sa mga nabanggit na subgroup ay tinatantya bilang 1514 gamit ang pormula ni Cochran, na isinasaalang-alang ang 56% na rate ng pagtugon sa yugto ng piloto, ang pagitan ng kumpiyansa 95%, error 5%, parehong kasarian, at epekto ng disenyo 2. Kasunod nito, sa pamamagitan ng isang proporsyonal na sistematikong random sampling, ang kinakailangang laki ng sample sa bawat unibersidad ay tinukoy. Upang ipadala ang palatanungan, sa una, ang mga nakapanayam ay nakipag-ugnayan sa pamamagitan ng telepono at pagkatapos ipaliwanag ang tungkol sa pag-aaral at makuha ang kanilang kaalamang pahintulot, ang link ng palatanungan ay ipinadala sa kanilang WhatsApp channel. Pagkaraan ng 2–3 linggo, nagpadala din ng reminder short message (SMS) para punan nila ang questionnaire, kung hindi nila ito nasagot noon. Sa ikalawang yugto, ang target na istatistikal na populasyon ay nagtapos ng mga medikal na espesyalista at subspesyalista na hindi miyembro ng faculty (humigit-kumulang 50,000) at mga pangkalahatang practitioner (halos 90,000). Sa yugtong ito, ginawa ang mga sulat sa Medical Council ng Islamic Republic of Iran at pagkatapos ay isang maikling mensahe (SMS) na teksto kasama ang isang panimula tungkol sa mga layunin ng pag-aaral at ang link ng questionnaire ay ipinadala nila sa 1514 na sistematikong naka-randomize na mga napiling indibidwal ng bawat isa. subgroup.
4-Pagsusuri ng data sa yugto ng dami
Ang Chi-squared test sa IBM SPSS Statistics 25 ay ginamit para sa paghahambing ng apat na pinag-aralan na subgroup tungkol sa kanilang mga interdisciplinary na pangangailangan. P ang halagang ≤ 0.05 ay itinuturing na antas ng kahalagahan.
Etikal na pagsasaalang-alang
Sa yugto ng kwalitatibo ng pag-aaral na ito at upang makasunod sa mga puntong etikal, bago mangolekta ng datos, ipinaliwanag ang mga layunin ng pananaliksik sa mga kalahok, at pagkatapos makuha ang kanilang kaalamang pahintulot, naitala ang mga panayam. Ang mga panayam ay isinagawa nang paisa-isa sa mga lugar na iminungkahi ng mga kalahok. Gayundin, ang kalayaan ng mga kalahok na lumahok sa pananaliksik o iwanan ito at ang pagiging kompidensiyal ng impormasyon ay iginagalang, habang binibigyang-diin na pagkatapos na mai-print at muling suriin ang mga resulta ng pananaliksik, ang mga audio file ay tatanggalin. Sa yugto ng dami, ang mga nakapanayam ay nakipag-ugnayan sa pamamagitan ng telepono o isang SMS na text para sa kanila at pagkatapos ipaliwanag ang tungkol sa pag-aaral at makuha ang kanilang kaalamang pahintulot, ang link ng questionnaire ay ipinadala sa kanila. Ang lahat ng napunang talatanungan ay hindi nagpapakilala at naka-encode. Ang protocol ng pag-aaral na ito ay isinasaalang-alang ang 2013 na binagong deklarasyon ng Helsinki at ito ay inaprubahan ng National Strategic Research Center ng Medical Sciences ng Iran sa pamamagitan ng numero ng pagpaparehistro na “971928”.
