Pagguhit sa gabay mula sa Centers for Disease Control [20] at iba pa [18, 22], inangkop namin ang GST-P sa apat na yugto, na kinabibilangan ng: I) paglilinaw sa modelo ng lohika ng interbensyon at mga pangunahing bahagi; II) pagsasagawa ng formative na pananaliksik upang maunawaan ang bagong populasyon; III) pagpili at paghahanda ng mga bagong bahagi ng interbensyon at pagbabago ng mga kasalukuyang bahagi ng interbensyon; at IV) paunang pagsubok ng mga bagong bahagi ng interbensyon sa bagong populasyon (tingnan ang Fig. 1).
Adaptation ng Good Schools Toolkit para sa Secondary Schools
Ang adaptasyon ay bahagi ng isang umiiral na pakikipagtulungan sa pagitan ng Raising Voices (na bumuo at nagpatupad ng GST-P) at mga mananaliksik mula sa London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM). Ang LSHTM research manager (HG) ay nakabase sa Uganda at nagtrabaho nang malapit sa mga kawani ng Raising Voices. Nagtatag kami ng LSHTM/Raising Voices steering committee (binuo ng direktor at kawani mula sa Raising Voices at ang PI at research staff mula sa LSHTM) na nagdaos ng quarterly review meetings upang talakayin ang mga umuusbong na natuklasan sa pananaliksik upang suportahan ang paggawa ng desisyon ng Raising Voices tungkol sa nilalaman ng pagbagay.
Pag-apruba sa etika at pagpayag na lumahok
Para sa mga aktibidad sa pangongolekta ng data kasama ng mga kalahok sa pananaliksik, gumamit kami ng 3-tiered na diskarte sa pagpayag (48). Ang pahintulot para sa pakikilahok ng paaralan sa pag-aaral ay hiniling mula sa mga punong guro; ang mga magulang ng mga mag-aaral ay naabisuhan tungkol sa pananaliksik at nagawang i-opt ang mga mag-aaral sa paglahok sa pananaliksik (passive consent); at ang mga mag-aaral mismo ang nagbigay ng kaalamang pahintulot. Ang lahat ng mga bata na lumahok sa mga aktibidad sa pangongolekta ng data ay inalok ng pagpapayo, at lahat ng mga nagsiwalat ng karanasan ng pang-aabuso ay isinangguni sa isang independiyenteng kasosyo sa proteksyon ng bata, na pagkatapos ay pinadali ang mga koneksyon sa mga serbisyong pangkalusugan, panlipunan at legal kung naaangkop. Ang pag-apruba para sa lahat ng mga pamamaraan, kabilang ang passive consent, ay ibinigay ng mga komite sa etika ng London School of Hygiene and Tropical Medicine, MildMay Uganda at ng Uganda National Council for Science and Technology (UNCST). Ang lahat ng pangongolekta ng data ay isinagawa alinsunod sa mga nauugnay na alituntunin at regulasyon.
Proseso at pamamaraan ng adaptasyon
Phase I. Paglilinaw sa modelo ng lohika at mga pangunahing bahagi ng GST-P
Ang mga modelo ng lohika ay nag-uugnay sa mga layunin ng interbensyon at mga nauugnay na pag-uugali sa mga partikular na bahagi o aktibidad ng interbensyon [18]. Mayroong iba’t ibang mga itinatag na pamamaraan [18, 25] upang lumikha ng mga modelo ng lohika, na kinabibilangan ng pagtukoy ng mga pag-uugali na nilalayon ng mga interbensyonista na baguhin, ang mga determinant ng mga pag-uugaling iyon, at mga aktibidad ng interbensyon na kikilos upang matugunan ang mga determinant ng mga pag-uugaling iyon.
Nalaman namin na ang pagtukoy ng mga determinant para sa aming malaki at kumplikadong interbensyon ay mahirap gamitin sa pagsasanay at samakatuwid ay bumuo ng isang maikling ‘Behaviour-Intervention Logic Model’ para sa orihinal na interbensyon (GST-P). Ang modelong ito ay nagsasangkot ng hindi gaanong diin sa detalyadong pagmamapa ng mga determinant, na madalas na nagsasapawan sa mga gawi. Kinuha namin ang mga layunin ng interbensyon, nauugnay na pag-uugali, at mga bahagi ng interbensyon sa pamamagitan ng pagguhit sa mga materyales at teorya ng interbensyon ng Raising Voices. Ang mga bahagi ng interbensyon ay nakilala bilang ‘core’ (sentro sa epektibong pagpapatupad) at naka-link sa mga partikular na nauugnay na pag-uugali kung ginagamit ang mga ito o madalas na ginagamit at pinaghihinalaang epektibo sa pagtugon sa nauugnay na pag-uugali. Natukoy namin ang mga pangunahing bahagi batay sa nakaraang pananaliksik [13, 26, 27], ang teorya ng pagbabago ng Raising Voices, at ang mga pananaw ng mga kawani ng programa batay sa kanilang karanasan sa pagpapatupad ng GST-P. Sa GST-P, ang mga pangunahing bahagi ay maaaring mga workshop, aktibidad, o iba pang mga sesyon.
Phase II. Formative na pananaliksik upang maunawaan ang bagong populasyon
Ang layunin ng formative na pananaliksik ay upang maunawaan ang konteksto ng mga sekondaryang paaralan kumpara sa mga elementarya, sa pamamagitan ng paggalugad sa pagkalat ng iba’t ibang anyo ng karahasan, kapangyarihan ng kasarian at relasyon, at dinamika ng relasyon. Sinadya naming pumili ng isang rural at isang urban na paaralan, mula sa isang listahan ng mga sekondaryang paaralan na may > 500 na mga mag-aaral, na walang dating pagkakalantad sa interbensyon, at na karaniwan sa alinman sa rural o urban na paaralan batay sa paghatol ng mga kawani ng Raising Voices ( iyon ay, hindi lalo na mahusay o kulang sa mapagkukunan, hindi isang outlier sa mga tuntunin ng akademikong pagganap). Nagsagawa kami ng mga focus group discussion (FGD) at isang cross-sectional survey sa parehong mga paaralan.
Focus group discussions
Ang layunin ng mga FGD ay tuklasin ang mga karanasan ng mag-aaral tungkol sa karahasan ng mga kasamahan, mga relasyon sa pakikipag-date sa kabataan at karahasan sa matalik na kapareha. Ang mga mag-aaral na lalaki at babae ay sinadyang na-sample mula sa parehong mga paaralan batay sa kanilang edad at kumakatawan sa mga sumusunod na grupo: mga lider ng mag-aaral, sikat at hindi gaanong sikat na mga mag-aaral, at mga mag-aaral na regular na pinagagalitan dahil sa hindi magandang pag-uugali. Pinili ang mga pangkat na ito upang kumatawan sa mga pangunahing posisyon ng mag-aaral sa interbensyon ng Toolkit, at gayundin ang mga mag-aaral na maaaring hindi gaanong makisali sa Toolkit. Natukoy ang iba’t ibang grupo sa isang pre-focus group workshop kasama ang mga mag-aaral at guro. Ang tagapayo ng mag-aaral mula sa bawat paaralan ay hiniling na tukuyin ang mga mag-aaral mula sa bawat pangkat na ito. Ang mga mag-aaral ay hindi kasama kung sila ay hindi nagsasalita ng Luganda. Nagsagawa kami ng apat na FGD (dalawang grupo ng lalaki at dalawang babae), sa pagitan ng 8 at 12 kalahok. Ang mga FGD ay na-audio-record.
Cross sectional survey
Ang layunin ng survey ay upang matukoy ang mga katangian ng mga mag-aaral sa sekondaryang paaralan, kung ang paglaganap ng karahasan ng guro at kasamahan ay naiiba sa pagitan ng mga populasyon ng elementarya at sekondarya at mga antas ng karahasan sa pakikipag-date/matalik na kapareha sa mga mag-aaral sa sekondaryang paaralan. Pumili kami ng mga tagapanayam na may malawak na karanasan sa pananaliksik sa karahasan. Sumailalim sila sa dalawang linggo ng pagsasanay upang mapagkakatiwalaang mangasiwa ng mga instrumento sa survey at upang obserbahan ang mga protocol ng etika at referral. Sa parehong mga sekondaryang paaralan, isang listahan ng lahat ng mga mag-aaral ay nakuha. Nakakuha kami ng simpleng random na sample ng 560 estudyante sa lahat ng baitang. Ang mga sample na mag-aaral ay nilapitan ng mga tagapanayam, na binigyan ng pasalita at nakasulat na impormasyon tungkol sa pag-aaral at tinanong kung gusto nilang pumayag na makilahok. Ang mga mag-aaral ay hindi kasama kung hindi sila nagsasalita ng Luganda. 497 mag-aaral ang nakakumpleto ng mga survey at 63 mag-aaral ang hindi. Ang mga dahilan ng hindi pagkumpleto ay dahil umalis sila sa paaralan (n= 29), hindi nagsasalita ng Luganda (n= 22), ay wala (n= 7), tumanggi (n= 3) o nagkaroon ng error sa listahan ng klase (n= 2).
Ang data ay nakolekta ng mga tagapanayam sa mga tablet computer at ang mga indibidwal na panayam sa survey ay naganap sa mga pribadong lokasyon, kung saan ang mga tugon ay hindi maririnig. Ang mga karanasan ng mga mag-aaral sa karahasan mula sa mga guro, kapantay at iba ay tinasa gamit ang ISPCAN Child Abuse Screening Tool—Children’s Institutional Version (ICAST-CI) [28] at iba pang mga hakbang. Ang paglalarawan ng lahat ng instrumento sa pagsukat at demograpikong katangian ng mga respondent ng mag-aaral ay makukuha sa Karagdagang file 1, Mga Talahanayan S1a at S1b.
Yugto III. Pagpili at paghahanda ng mga bagong bahagi ng interbensyon at pagbabago ng mga kasalukuyang bahagi ng interbensyon
Upang pumili ng mga bahagi ng interbensyon, ang Raising Voices/LSHTM steering committee ay isinasaalang-alang ang mga naunang natuklasan sa pananaliksik [13, 14, 27]ang mga pangunahing bahagi ng GST-P at ang mga pag-uugaling nilalayon nitong tugunan na tinukoy sa Phase 1, at ang mga uri ng karahasan at mahahalagang tema na natukoy sa mga sekondaryang paaralan sa Phase 2. Sa pinagkasunduan ng steering committee na ang interbensyon ay magiging isang ‘magandang akma’ para sa ang bagong populasyon, natukoy namin ang mga puwang sa interbensyon at pumili ng bagong nilalaman ng programa para sa pagpapaunlad o mga kasalukuyang bahagi para sa pagbabago [20].
Upang maghanda ng mga bagong bahagi, binalangkas namin ang mga partikular na layunin ng bahagi batay sa mga determinant ng pag-uugali (kaalaman, saloobin, kasanayan, pinaghihinalaang mga pamantayan sa lipunan) na nauugnay sa mga pag-uugali na hinahangad naming baguhin. Natukoy namin ang mga interbensyon na batay sa ebidensya na tumutugon sa karahasan sa pakikipag-date sa kabataan sa pamamagitan ng paghahanap ng akademikong literatura para sa mga sistematikong pagsusuri ng mga interbensyon [11, 12, 29, 30]. Tingnan ang Karagdagang file 2, para sa ‘Review methodology at summary findings’. Sa ilang pagkakataon, ginamit ang nilalaman mula sa mga interbensyong ito na nakabatay sa ebidensya o iba pang mga promising na interbensyon upang gabayan ang pagbuo ng nilalaman, na may pahintulot mula sa mga may-akda. [31,32,33,34]. Kadalasan, ang orihinal na nilalaman ay binuo sa pamamagitan ng isang collaborative at umuulit na proseso na nakuha ang kontekstwal na kaalaman ng mga developer, tagapagpatupad at advisory group, at ang formative na mga natuklasan sa pananaliksik.
Phase IV. Pretesting ng mga bagong bahagi ng interbensyon
Sinubukan namin ang lahat ng bagong bahagi ng interbensyon sa maliliit na grupo ng mga guro at mag-aaral, sa ilalim ng mga kundisyon na ginagaya ang normal na pagpapatupad. Ang mga grupong ito ay na-recruit sa pamamagitan ng rural na paaralan na pinili sa formative research (Phase II) at isinagawa sa isang conference facility sa malapit. Dalawampu’t tatlo sa 52 guro na nagtatrabaho sa rural na paaralan ang nakadalo sa mga workshop ng guro at lahat ng 23 ay inimbitahan; 17 sa mga ito ang dumalo sa mga workshop sa lahat ng apat na araw. Ang mga mag-aaral ay sadyang pinili upang kumatawan sa iba’t ibang edad at mga pangkat ng kapantay. Labingwalong lalaki at 18 babaeng mag-aaral mula sa iba’t ibang akademikong taon ang inimbitahan na dumalo sa mga workshop ng mag-aaral; hindi bababa sa 15 lalaki at 13 babaeng estudyante ang dumalo sa lahat ng apat na araw. Ang mga workshop ay inihatid ng mga kawani ng Raising Voices. Upang maunawaan ang mga pananaw ng kalahok, nagsagawa kami ng anim na FGD kasama ang mga dumalo sa workshop ng guro at mag-aaral, na sadyang na-sample batay sa kanilang kakayahan na ipahayag ang mga nuanced na posisyon sa panahon ng mga workshop at pagdalo sa lahat ng apat na araw ng mga workshop; walang mga indibidwal na inimbitahang lumahok ang tumanggi. Ang hiwalay na guro, lalaking mag-aaral at babaeng estudyante ay may kasamang 8 hanggang 9 na kalahok na nagbigay ng kaalamang pahintulot. Ang mga katulad na paraan ng pangongolekta ng data ay ginamit tulad ng inilarawan sa Phase II.
Pagsusuri sa datos
Mga FGD (phase II at IV)
Ang mga FGD ay isinalin at na-transcribe para sa pagsusuri. Para sa formative na pananaliksik (Phase II), naghanda kami ng mga detalyadong tala na inayos ayon sa paksa batay sa isang priori na linya ng pagtatanong. Ang analytical approach na ito ay dati nang ginamit sa adaptation work [19]. Para sa pretesting (Phase IV), ang pagsusuri ay pampakay, gamit ang isang diskarte sa balangkas [35], na may paggalugad ng pag-unawa, katanggap-tanggap at pagiging angkop ng kalahok. Sa panahon ng pagsusuri, inihanda ang mga detalyadong analytical memo sa bawat tema, kasama ang mga rekomendasyon para sa mga pagbabago sa mga bahagi ng interbensyon.
Survey (phase II)
Ginamit namin ang Stata 13 para sa lahat ng pagsusuri ng data [36] accounting para sa clustering sa antas ng paaralan. Nagsagawa kami ng isang mapaglarawang pagsusuri para sa lahat ng kalahok na mag-aaral sa sekondaryang paaralan (N= 497) at tinasa ang paglaganap ng karahasan sa pakikipag-date/matalik na kapareha para sa mga nagkaroon na ng matalik na kapareha (N= 268). Inihambing namin ang nakaraang taon na paglaganap ng karahasan ng guro at kasamahan na iniulat ng mga mag-aaral sa sekondaryang paaralan (N= 393, hindi kasama ang mga mag-aaral sa unang taon) sa aming data sa elementarya (N= 3706) [13]. Ang mga paghahambing ay ginawa gamit ang chi-squared test, chi-squared test para sa trend para sa categorical variable o ang t-test para sa tuluy-tuloy na variable.
Pagsasama-sama ng mga natuklasan
Ang qualitative at quantitative na mga natuklasan mula sa formative work (phase II) ay isinama sa pamamagitan ng talakayan. Iniharap at tinalakay namin ang mga natuklasan at hinangad naming i-triangulate ang mga natuklasan mula sa iba’t ibang pamamaraan at maunawaan kung saan sila nagtagpo; kung saan ang bawat pamamaraan ay nagdaragdag ng karagdagang mga pantulong at/o magkakaibang mga natuklasan, at upang bumuo mula sa mga insight na ito upang palawakin ang hanay ng mga insight sa kung paano dapat iakma ang GST [37].
Pakikipag-ugnayan ng stakeholder
Nagtipon kami ng tatlong grupo ng ‘mga gumagamit’ sa yugto II ng adaptasyon. Ang mga pangkat na ito ay naisip bilang mga collaborator sa pagbuo ng bagong nilalaman ng interbensyon, sa halip na bilang mga kalahok sa pananaliksik. Kabilang sa mga ito ang grupo ng guro ng 12 guro, isang grupo ng mag-aaral na kinabibilangan ng 14 na sekundaryang mag-aaral; parehong mga grupo ay kumakatawan sa ilang mga paaralan. Nagtipon din kami ng ikatlong grupo ng 8 tagapagpatupad ng programa, sa ilang organisasyon. Ang mga grupo ay pinaghalo ayon sa kasarian at edad. Ang bawat isa sa mga grupo ay nagpulong ng tatlong beses sa loob ng 12 buwan. Sa mga pagpupulong ng grupo, gumamit kami ng participatory learning at action method [38] upang tuklasin ang mga pananaw sa kalikasan ng karahasan mula sa mga guro at kapantay ng mag-aaral, mga kasanayang pang-edukasyon na may kasarian sa mga paaralan, at iba pang mga paksang lumitaw bilang mahalaga. Gumawa kami ng mga feedback loop sa buong proseso ng adaptasyon upang patunayan ang mga natuklasan mula sa mga talakayan ng focus group at i-filter ang ilan sa mga ideya para sa mga bagong bahagi sa mga advisory group. Ang mga pagpupulong ay naitala, na-transcribe, at inihanda ang malawak na mga tala.
