Disenyo at pangangalap
Ang kasalukuyang pag-aaral ay may disenyong pinaghalong pamamaraan ng pagtuklas, kabilang ang dami at husay na datos [19]. Nagpapakita kami ng mga resulta ng baseline mula sa isang cross-sectional na koleksyon ng data.
Pag-aaral ng dami
Disenyo
Ang cross-sectional na pag-aaral sa pamamagitan ng electronic survey ay isinagawa mula Abril hanggang Hunyo 2020, sa panahon ng unang alon ng pandemya ng COVID-19.
Pag-aaral ng sample at pangongolekta ng data
Kasama sa mga HCW ang mga medikal na doktor, nars, midwife, nursing assistant, admission staff at iba pa (clinical psychologist, physiotherapist, pharmacist, health manager). Isang email ang ipinadala sa lahat ng HCW, na nagpaabot ng imbitasyon na lumahok sa survey gamit ang kanilang mga opisyal na pangkumpanyang email address. Ang bawat email ay komprehensibong binalangkas ang mga detalye ng pag-aaral at nagbigay ng isang link upang ma-access ang self-administered questionnaire. Bukod pa rito, tahasang ipinaalam ng email sa mga prospective na kalahok na ang kanilang pagkumpleto ng questionnaire ay ituring bilang pagbibigay ng pahintulot para sa kanilang paglahok sa pag-aaral. Kasama sa setting ang mga ospital, pangunahing pangangalaga, mga setting ng emerhensiya at pangangalaga sa kalusugan sa tahanan ng Serbisyong Pangkalusugan ng Balearic Islands. Ang Health Area ng Mallorca ay binubuo ng apat na sektor ng pangangalagang pangkalusugan (Llevant, Ponent, Tramuntana, at Migjorn), bawat isa ay nilagyan ng ospital at ilang Health Zone na nagbibigay ng mga serbisyo sa pangunahing pangangalaga at mga setting ng emergency. Ang sektor ng ponent ay binubuo ng 16 na Health Zone at mayroong 16 na pangunahing pangangalagang health center. Sa kabuuan, sinasaklaw nito ang 327,028 insured individuals (TSI). Samantala, ang sektor ng Migjorn ay binubuo ng 14 na Health Zone at 14 na primary care health center, na nagsisilbi sa 255,536 TSI. Ang sektor ng Llevant ay mayroong 10 Health Zone at 10 primary care health center, na nagbibigay ng mga serbisyo sa populasyon na 138,541 TSI. Sa wakas, ang sektor ng Tramuntana ay may 6 na Health Zone at 6 na pangunahing pangangalagang health center, na may nakatalagang populasyon na 120,533 TSI.
Mga variable
Sociodemographic at mga katangian ng paggawa
Kasarian, edad, sitwasyon sa sambahayan sa panahon ng lockdown (namumuhay nang mag-isa, kasama ang kapareha, kasama ang kapareha at mga anak, kasama ang mga anak, pagbabahagi sa ibang pamilya, binago bilang ‘namumuhay nang mag-isa o nakatira kasama ng ibang tao’), kategoryang propesyonal (medikal na doktor, nars /midwife, nursing assistant, admission staff at iba pa), setting (pangunahing pangangalaga sa kalusugan, ospital/ICU, iba pa), taon ng karanasan (napangkat bilang 1–5 taon, 6–10 taon, > 10 taon).
Mga klinikal na katangian
Ang malalang sakit (oo, hindi), tumaas ang pagkonsumo ng tabako (Kung ikaw ay naninigarilyo, nadagdagan mo ba ang iyong pang-araw-araw na pagkonsumo ng sigarilyo (o kaugnay na produkto)?: oo, hindi), tumaas ang pag-inom ng alak (‘Tungkol sa alak, nadagdagan mo ba ang halaga ng alak na karaniwan mong iniinom?: oo, hindi), self-reported depression, pagkabalisa at iba pang mga sikolohikal na isyu (oo, hindi, sa nakaraan/kasalukuyan), self-reported na kalidad ng pagtulog (paano ka matulog: mas malala kaysa dati, bilang karaniwan, mas mabuti kaysa dati), pagkonsumo ng psychoactive na gamot (oo, hindi), uri ng psychoactive na gamot (antidepressant, anxiolytic, hypnotic, iba pa), sobrang pagkonsumo ng psychoactive na gamot (oo, hindi), epekto na hinahangad sa mga extra psychoactive na gamot (hypnotic, anxiolytic, iba pa).
Mga variable na nauugnay sa COVID-19
Sick leave (oo, hindi), pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng nahawahan (oo, hindi), nadagdagan ang trabaho (oo, hindi), impeksyon sa COVID-19 (oo, hindi, hindi ko alam), na naka-quarantine o naka-isolate ( oo, hindi), mga paraan ng proteksyon na ginamit (hindi sapat/napaka kulang, neutral, sapat/sobrang sapat) impormasyon at pagsasanay na natanggap (hindi sapat/napakakulang, neutral, sapat/sobrang sapat).
Sikolohikal na pagkabalisa
Spanish na bersyon ng General Health Questionnaire-28 (GHQ-28) [20, 21]. Ito ay isang 28-item na self-administered questionnaire na ginagamit upang tukuyin ang sikolohikal na pagkabalisa sa pangkalahatang populasyon, na nahahati sa apat na subscale (somatic na sintomas, pagkabalisa at insomnia, social dysfunction at matinding depresyon). Ang mga aytem ay batay sa 4-point Likert scale (0—hindi naman, 1—hindi hihigit sa karaniwan, 2—higit sa karaniwan, at 3—higit pa kaysa karaniwan). Ang kabuuang marka ay nasa pagitan ng 0 at 84, kung saan ang mga matataas na marka ay tumutukoy sa mas mataas na antas ng sikolohikal na pagkabalisa. Natukoy nang tama ang 85% ng “mga kaso” na may cutting score na 6/7 (sensitivity 76.9%, specificity 90.2%), at 83% ng mga kaso na may cutting score na 5/6 (sensitivity 84.6%, specificity 82%) [21]. Isinaalang-alang namin ang cut-off score na 7 puntos para sa sikolohikal na pagkabalisa.
Posttraumatic Stress Disorder (PTSD)
Espanyol na bersyon [22] ng Davidson Trauma Scale (DTS) [23] ay ginamit upang makakuha ng pangkalahatang sukat na sukat ng intensity ng trauma na nauugnay sa pandemya ng COVID-19. Ito ay isang 17-item na self-report questionnaire ng mga sintomas ng posttraumatic stress. Ang bawat aytem ay tumutugma sa mga sintomas ng PTSD (mga item 1–4 at 17 ay nauugnay sa pamantayan B, mapanghimasok na muling karanasan, mga item 5–11 ay nakaugnay sa pamantayan C, pag-iwas at pamamanhid; ang mga aytem 12–17 ay nauugnay sa pamantayan D, hyperarousal). Ni-rate ng mga kalahok ang dalas at kalubhaan gamit ang 5-point (0–4), Likert-type scales. Ang mga item ay ni-rate sa 5-point frequency (0 = “hindi naman” hanggang 4 = “araw-araw”) at mga antas ng kalubhaan (0 = “hindi talaga nakakabagabag” hanggang 4 = “napakababalisa”). Ang kabuuang mga marka ng kabuuan ay maaaring mula 0 hanggang 136, na may mas mataas na mga marka na nagpapahiwatig ng mas mataas na antas ng intensity ng trauma. Ang DTS ay nagpakita ng magandang internal consistency, factorial, convergent at divergent validity sa orihinal at sa Spanish version. Ang cut-off score ay 40 puntos (mga sintomas ng PTSD > 40 puntos).
Ang mga dependent variable ng pag-aaral ay ang psychological distress, presensya at intensity ng mga sintomas ng PTSD, ang self-reported sleep quality at ang sobrang pagkonsumo ng psychoactive drugs.
Pagsusuri sa datos
Ang isang mapaglarawang pagsusuri ng mga variable na sociodemographic, klinikal at nauugnay sa trabaho ay isinagawa, na nag-uulat ng mga ganap na frequency at porsyento. Ang ugnayan ng mga mapaglarawang variable, na may sikolohikal na pagkabalisa, mga sintomas ng PTSD, napagtanto sa sarili na kalidad ng pagtulog at ang sobrang pagkonsumo ng mga psychoactive na gamot ay nasuri gamit ang Chi-square test. Tatlong multivariate na modelo ng logistic regression ang isinagawa, isa para sa sikolohikal na pagkabalisa, para sa mga sintomas ng PTSD at isa pa para sa sarili na naiulat na kalidad ng pagtulog, upang masuri ang kaugnayan sa pagitan ng mga variable. Una naming pinili ang mga independyenteng variable na nagpapakita ng istatistikal na kahalagahan ng <0.20 sa pagsusuri ng bivariate, pagkatapos ay isinagawa ang isang logistic regression na may paatras na pamamaraan. Nagsagawa kami ng pagsubok sa ratio ng posibilidad upang masuri ang kabutihan ng pagkakaangkop ng mga nakikipagkumpitensyang istatistikal na modelo. Ginamit namin ang Hosmer at Lemeshow test para sukatin ang goodness of fit. Ang pagtatasa ng istatistika ay isinagawa gamit ang bersyon ng SPSS 26.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA), at ang halaga ng istatistikal na kahalagahan ay itinakda sa p< = 0.05.
kwalitatibong pag-aaral
Disenyo
Nagsagawa kami ng exploratory qualitative study sa pamamagitan ng malalim na semi-structured na panayam.
Pag-aaral ng sample at pangongolekta ng data
Ang lahat ng HCW na humiling ng sikolohikal na tulong sa magagamit na libreng suporta sa telepono ay inanyayahan na lumahok. Parehong ang may-alam na pahintulot at ang mga panayam ay audio-record sa pamamagitan ng telepono, dahil sa home lockdown.
Ang mga panayam ay isinagawa ng isang psychologist na may karanasan sa qualitative method (MJS). Isang gabay sa paksa (Talahanayan 1) ang binuo batay sa mga natuklasan mula sa mga pangunahing publikasyon sa lugar [6, 24]. Ang gabay ay semi-structured, sadyang hindi direktiba at flexible upang malayang lumabas ang mga emosyon, perception at mungkahi ng mga kinakapanayam [25]. Ang mga panayam ay tumagal ng 30–45 min at na-audio-record mula Abril hanggang Mayo ng 2020.
Pagsusuri sa datos
Ang mga audio file ng panayam ay na-transcribe sa verbatim. Inductive thematic analysis [26] isinagawa, at natukoy ang mga tema sa pamamagitan ng 6 na hakbang na proseso. Dalawang mananaliksik (MJS, XCA) ang independiyenteng nagbasa at muling nagbabasa ng data; isang code tree ay nabuo kapwa mula sa data (pasaklaw) at mula sa mga layunin ng pag-aaral (deduktibo) (Karagdagang data 1). Pagkatapos ay inilapat ang mga code sa mga pangungusap o talata. Tinalakay ng mga mananaliksik ang pagsusuri ng bawat code at pinagsama-sama ang mga katulad na code sa mga kategorya (MJS, XCA). Mula sa prosesong ito, lumitaw ang mga tema at sinuri, tinukoy, pinangalanan, at ginamit upang makagawa ng ulat. Upang matiyak ang panloob na bisa, parehong na-encode at sinuri ng mga mananaliksik ang mga transkripsyon nang hiwalay. Ang software na NVivo11 ay ginamit upang tumulong sa pagsusuri.
