Maaaring bawasan ng Denosumab ang panganib na magkaroon ng diabetes, ayon sa mga resulta ng isang kamakailang pag-aaral na inilathala sa Buksan ang JAMA Network. Ang mga pasyente na may osteoporosis na nagpatuloy sa pamamagitan ng 2 dosis ng denosumab ay may makabuluhang mas mababang panganib ng insidente ng diabetes kumpara sa mga pasyente na hindi nagpatuloy ng paggamot kasunod ng paunang dosis.
“Ang mga natuklasan na ito ay maaaring makatulong sa mga manggagamot na pumili ng angkop na gamot na antiosteoporosis para sa mga pasyente na may osteoporosis habang isinasaalang-alang din ang isang gamot na nauugnay sa pagpapababa ng panganib sa diabetes,” isinulat ng mga may-akda sa papel.
Ang Denosumab ay isang humanized monoclonal antibody laban sa receptor activator ng nuclear factor κBligand (RANKL) na ginagamit upang gamutin ang osteoporosis, isang kondisyong nauugnay sa pagbaba ng density at lakas ng mineral ng buto. Ang Osteoporosis ay nakakaapekto sa maraming matatanda sa buong mundo.
Ang lumalaking pangkat ng pananaliksik ay nagha-highlight ng isang link sa pagitan ng kalusugan ng buto at metabolismo ng glucose. Ang diabetes ay maaaring magpalala ng pagkasira ng buto at iba pang mas mataas na panganib sa mga pasyenteng may osteoporosis, kaya ang pag-iwas sa diabetes ay maaaring hindi lamang maging kapaki-pakinabang para sa metabolic na kalusugan, kundi pati na rin para sa kalusugan ng buto.
Ang mga investigator sa Taiwan ay nagsagawa ng malawakang pag-aaral sa buong bansa, propensity score-matched cohort study upang suriin ang bisa ng denosumab sa pagbabawas ng insidente ng diabetes sa mga pasyenteng may osteoporosis.
Kasama sa pag-aaral ang 68510 mga kalahok sa Taiwan (ibig sabihin [SD] edad, 77.7 [9.8] taon; 57,762 [84.3%] babae). Sinuri ng mga imbestigador ang 34,255 mga pasyente na nagsimula ng paggamot sa denosumab at nagpatuloy dito pati na rin ang 34,255 na nagsimula ng paggamot sa denosumab ngunit hindi na ito ipinagpatuloy pagkatapos ng unang dosis. Ang mga kalahok ay nakatanggap ng follow-up sa 1.9 na taon, sa karaniwan.
Sa 2-dose arm, 2016 na mga pasyente ang nagkaroon ng diabetes kumpara sa 3220 kalahok na nagkaroon ng diabetes sa paghahambing (1-dose) arm (incidence rate, 35.9 vs 43.6 bawat 1000 tao-taon), na nagpapakita na ang patuloy na paggamot sa denosumab ay maaaring mabawasan ang panganib ng insidente ng diabetes (HR, 0.84; 95% CI, 0.78-0.90) higit sa isang solong dosis.
Bilang karagdagan, ang mga may sapat na gulang na 65 taong gulang at mas matanda ay mas malamang na umani ng mga benepisyo ng denosumab kung nakatanggap sila ng 2 dosis kumpara sa isang paunang dosis lamang, ayon sa mga resulta ng isang pagsusuri sa edad na pinag-isa (HR, 0.80; 95% CI, 0.75-0.85). Ang paggamot ay ipinakita din upang mabawasan ang panganib ng insidente ng diabetes sa parehong mga lalaki at babae (HR, 0.85; 95% CI, 0.73-0.97 at HR, 0.81; 95% CI, 0.76-0.86, ayon sa pagkakabanggit). Ang mga co-morbidities ay nakaapekto sa kakayahan nitong bawasan ang panganib ng diabetes.
Walang konkretong paliwanag kung bakit binabawasan ng denosumab ang panganib ng diabetes, bagama’t ang nakaraang pananaliksik ay nagmumungkahi na ang pagbabawas ng RANKL ay maaaring mabawasan ang pamamaga na nauugnay sa diabetes at insulin resistance. Ang pagkawala ng β-cell replication ay maaari ding maiugnay sa diabetes, kaya ang paggamit ng mga ahente na lumalaban sa RANKL ay maaaring magsulong ng β-cell proliferation at mabawasan ang panganib sa diabetes.
Kasama sa mga limitasyon ng pag-aaral ang paggamit ng data na nakabatay sa claim; pagkakaroon ng natitirang mga natirang confounding factor at differential censoring; paggawa ng hindi direktang pagsusuri ng insidente ng diabetes; at paggawa ng mga natuklasan na maaaring hindi pangkalahatan sa ibang mga lahi, etnisidad, o bansa.
“Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng pangunahing backdrop para sa hinaharap na mga prospective na pag-aaral o randomized na mga klinikal na pagsubok upang patunayan ang mga natuklasan sa paggamit ng denosumab at ang kaugnayan nito sa pinababang panganib sa diabetes,” isinulat ng mga may-akda.
SANGGUNIAN
Huang H, Chuang AT, Liao T, et al. Denosumab at ang Panganib ng Diabetes sa mga Pasyenteng Ginagamot para sa Osteoporosis. Bukas ang JAMA Netw. 2024;7(2):e2354734. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.54734