Lupon ng pagsusuri sa institusyon
Ang proyektong ito ay inaprubahan ng Research Ethics Committee ng Sorbonne University, Paris, France (CER-2022-028). Lahat ng kalahok ay nakatanggap ng liham ng impormasyon. Nakuha ang may kaalamang pahintulot mula sa lahat ng mga paksa at nilagdaan ng mga kalahok ang isang waiver ng mga karapatan sa imahe.
Ginamit ng gawaing ito ang paraan ng Downing [13]. Limang hakbang ang kailangan para sa pagbuo at pagpapatunay ng isang tool sa pagtatasa:
Pag-unlad ng antas ng rating
-Ang nilalaman ng sukat ng rating ay dapat na nakabatay sa mahusay na klinikal na karanasan at isang pagsusuri ng panitikan. Ang bawat aytem ng sukat ng rating ay dapat na nauugnay sa paksang pinag-aralan ng tool. Ang unang bersyon ng scale ng rating ay ginawa ng HR at CC. Pagkatapos ay ipinadala ang sukat ng rating sa ilang eksperto sa pamamaraang pinag-aaralan. Upang mabuo ang LISA expert panel na namamahala sa pagtatasa ng kaugnayan ng bawat item ng scale, 12 neonatologist ang na-recruit sa France at Belgium na may mataas na antas ng kadalubhasaan (higit sa 5 taon ng pagsasanay) tungkol sa pamamaraan ng LISA at sa pagtuturo ng simulation. Sila ay na-recruit sa pamamagitan ng koreo. Nagtrabaho sila alinsunod sa binagong paraan ng Delphi. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang maabot ang isang pinagkasunduan sa pagitan ng maraming eksperto tungkol sa isang tanong [14]. Kasunod ng binagong paraan ng Delphi na ito, ni-rate ng mga eksperto ang bawat item mula 0 hanggang 6. Ang mga tugon ng bawat eksperto ay ginawang anonymize gamit ang isang titik ng alpabeto. Alinsunod sa binagong paraan ng Delphi, ang bawat item na may median na marka na mas mababa sa 4 ay binago, at ang hakbang na ito ay inulit hanggang sa lahat ng mga aytem ay napatunayan ng mga eksperto. Pagkatapos ng unang round ng pagtatasa ng mga eksperto, lahat ng item sa rating scale ay may median na higit sa 4. Gayunpaman, ang mga salita ng ilan sa mga item ay binago ayon sa mga komento ng mga eksperto, at ang rating scale ay isinumite sa kanila sa pangalawang pagkakataon . Ang Figure 1 ay nagpapakita ng rating scale na binuo kasama ang ekspertong grupo. Ang huling sukat ay binubuo ng 25 aytem na nahahati sa walong kategorya.
Iskala ng rating para sa pamamaraan ng LISA
Ang iba’t ibang kategorya ay kumakatawan sa mga pangunahing yugto ng pangangasiwa ng surfactant gamit ang pamamaraang LISA. Tinutukoy ng mga yugtong ito ang pagganap ng mismong pamamaraan at lahat ng mga elemento ng paghahanda bago ang pagganap ng pamamaraan.
Ang bawat item ay binibigyan ng marka ng 0, 1, o 2 depende sa kung nabigo ang kalahok, naipasa ang bahagi ng item, o ganap na naipasa ang buong item. Ang punto ay iginawad anuman ang pagkakasunud-sunod kung saan ang mga galaw ay ginawa para sa bawat hakbang.
Ang kabuuang marka ay wala sa 50 at madaling mabawasan sa 100.
Sa ibaba ng rating scale, isang paalala ng mga kinakailangang kagamitan pati na rin ang mga dosis ng gamot at isang link na nagpapakita ng pagpasok ng catheter sa pagitan ng vocal cords ay idinagdag upang mapadali ang paggamit ng sukat sa mga departamento pagkatapos ng pagsasanay.
Ang mga gamot na kinakailangan para sa pagpapatahimik ay hindi tinukoy upang payagan ang bawat sentro na tukuyin ang kanilang sariling sedation protocol.
-Ang proseso ng pagtugon: Ang unang bersyon ng sukat ng rating ay ginamit sa simulation upang malaman ng mga nagmamasid kung paano i-rate ang pagtakbo ng simulator. Nagsagawa kami ng unang simulation kasama ang isang manggagamot na nasanay na sa pamamaraang LISA sa loob ng P2ULSE (Plateforme Pluridisciplinaire Hospitalo-Universitaire de e-Learning et de Simulation de l’Est parisien). Walang mga item ang nabago kasunod ng test simulation session na ito. Ang ilang mga item ay tila mahirap suriin, ngunit sila ay pinananatiling buo sa sukat para sa mga kadahilanang pagsasanay. Ang puntong ito ay tatalakayin sa seksyon ng talakayan. Ginamit ng unang tagamasid ang sukat upang masuri ang pagtakbo na ito at pagkatapos ay sinanay ang pangalawang tagamasid.
Proseso ng pagpapatunay para sa nakuhang sukat ng rating
Ang huling tatlong punto ng paraan ng Downing ay nangangailangan ng mga simulation session.
Populasyon
Ang layunin ay mag-recruit ng apatnapung kalahok. Ang bilang ng mga kalahok ay batay sa mga naunang nai-publish na pag-aaral [15, 16]. Ang mga simulation ay inaalok sa isang boluntaryong batayan bilang pagsasanay para sa LISA. Ang lahat ng mga kalahok ay mga residente ng bata o mga senior na manggagamot mula sa Paris at sa mga nakapaligid na lugar nito. Sila ay na-recruit sa pamamagitan ng koreo o telepono. Ang mga inuri bilang “walang karanasan” ay ang mga nagsagawa ng buong pamamaraan ng LISA nang wala pang limang beses. Ang mga inuri bilang “nakaranas” ay mga kalahok na nagsagawa ng pamamaraan ng LISA ng hindi bababa sa limang beses.
Materyal ng simulation session
Ang lahat ng mga simulation session ay naganap sa Trousseau Hospital (Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (APHP), Paris), sa P2ULSE (Plateforme Pluridisciplinaire Hospitalo-Universitaire de e-Learning et de Simulation de l’Est parisien) simulation laboratory noong Pebrero 2022. Ginamit ang “Premature Ann” manikin (Laerdal®, Stavanger, Norway) para sa mga simulation session. Ito ay isang 25-linggo-ng-pagbubuntis na low-fidelity manikin, kabilang ang isang eksaktong kopya ng mga daanan ng hangin at laki ng katawan [17]. Ang disenyo ay nagbibigay ng antas ng pagiging totoo sa mga pamamaraan tulad ng LISA. Ang kapaligiran ng simulation platform ay sa isang Level II maternity ward [18], na may heated radiant table, T-piece resuscitator (Neopuff®), surfactant na may mga materyales sa paghahanda (syringe, needles), fine catheter (LISACath®, Chiesi), intubation materials, at laryngoscope na may Magill 00 blade. Ang mga session ay kinukunan gamit ang tatlong video camera at naitala sa isang computer at isang secure na hard drive.
Ang simulation step
Gaya ng dati, naganap ang mga simulation session sa apat na hakbang: prebriefing, briefing, simulation, at debriefing.
Ang pre-briefing ay binubuo ng isang PowerPoint® presentation na nagpapaliwanag sa kaugnayan ng LISA at lahat ng mga hakbang na kinakailangan para sa pamamaraan. Ang mga kalahok ay binigyan ng isang pagtatanghal ng simulation room, partikular na ang manikin at ang mga kagamitang magagamit.
Ang briefing ay binubuo ng isang maikling presentasyon ng medikal na sitwasyon. Ang bawat kalahok ay hiniling na i-endorso ang tungkulin ng isang manggagamot na kabilang sa French pediatric emergency medical service transport team, pagdating sa isang Level II maternity hospital kung saan ang isang 600 g na bagong panganak na sanggol ay kakapanganak pa lang. Ang pasyente ay nasa paghinga sa paghinga sa oxygen at patuloy na positibong presyon ng daanan ng hangin na 5 cm H2O. Isang facilitator ang naroroon sa simulation room at gumanap bilang isang emergency transport nurse. Pagkatapos ay inanyayahan ang kalahok na pumasok sa silid ng simulation. Ang debriefing ay hindi isinagawa bilang isang grupo pagkatapos ng bawat pagtakbo, dahil ang iba pang mga kalahok ay kailangang manatiling walang kamalayan sa senaryo na ginamit. Ang bawat kalahok ay inanyayahan na mag-debrief nang paisa-isa sa dalawang instruktor.
Ang mga video ng mga sesyon ng simulation ay independyenteng tiningnan at sinuri ng dalawang nabulag na rater (HR at BG). Ginamit ng mga evaluator ang rating scale upang i-rate ang pagganap ng bawat kalahok.
Ang lahat ng ito ay upang payagan ang tatlong susunod na hakbang ng paraan ng Downing na maisagawa:
-
Panloob na pag-aaral ng istruktura: Ang layunin ng hakbang na ito ay pag-aralan ang pagiging maaasahan ng sukat ng rating. Upang gawin ito, kailangan nating suriin ang mga marka na ibinigay ng dalawang tagamasid sa mga kalahok sa panahon ng mga sesyon ng simulation. Sa seksyong ito, sinuri namin kung tama ang bilang ng mga aytem sa iskala at hanggang saan ang mga bagay sa parehong pangkat ay magkatulad sa isa’t isa.
-
Paghahambing: Ang layunin ng hakbang na ito ay suriin din ang pagiging maaasahan ng iskala sa ilalim ng pagbabago ng marka nito ayon sa iba’t ibang grupo ng mga kalahok. Ang mga mag-aaral ay nakikibahagi sa mga simulation session, at dalawang rater ang nagbibigay ng marka ng kanilang pagganap gamit ang rating scale. Dalawang magkaibang tagamasid ang dapat na makapagtalaga ng katulad na marka sa parehong pagtakbo ng simulator.
-
Bunga: Ang isang tool sa pagsusuri ay dapat na matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pagkabigo at tagumpay, sa madaling salita sa pagitan ng antas kung saan ang mga kalahok ay pamilyar sa pamamaraang ito. Ang huling hakbang na ito ay nagpapatibay sa bisa ng sukat ng rating.
Pagsusuri ng istatistika
Kasama sa pagsusuri sa pagiging maaasahan ang panloob na pagsubok sa pagkakapare-pareho gamit ang isang pagsubok na alpha (CA) ng Cronbach at pagsusuri ng pagiging maaasahan ng interrater gamit ang koepisyent ng ugnayan ng intraclass (ICC), linear regression at koepisyent nito. Ang F-test o t-test ay ginamit upang ihambing ang mga marka, kung naaangkop. Kasama sa pagsusuri ng validity ang paghahambing ng mga mean na marka na nakuha ng mga teknikal na baguhan at eksperto gamit ang t-test. Ang kahalagahan ng istatistika ay ipinapalagay sa ibaba ng isang p-value threshold na 0.05. Ang lahat ng mga istatistikal na pagsusulit ay isinagawa sa Excel® bersyon 2205, na inilathala ng Microsoft®.
