Sa isang kamakailang pag-aaral na inilathala sa journal EClinicalMedicinetinasa ng isang pangkat ng mga siyentipiko mula sa Germany ang mga pangmatagalang trajectory ng mga sequelae ng mga impeksyon ng severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) tulad ng mga kakulangan sa pag-iisip at pagkapagod at sinubukang tukuyin ang mga kadahilanan ng panganib na maaaring hulaan ang hindi pagbawi mula sa mga sequelae na ito.
Pag-aaral: Mga hula ng hindi pag-recover mula sa pagkapagod at mga kakulangan sa pag-iisip pagkatapos ng COVID-19: isang prospective, longitudinal, population-based study. Credit ng Larawan: p.ill.i / Shutterstock
Background
Bagama’t matagumpay na nalimitahan ng mga pagsisikap sa pagbabakuna sa buong mundo ang paghahatid at kalubhaan ng mga impeksyon ng SARS-CoV-2 at ibinaba ang morbidity at mortality na nauugnay sa pandemya ng coronavirus disease 2019 (COVID-19), ang mahabang sakit na coronavirus (long-COVID) ay lumitaw bilang isang seryoso kahihinatnan ng pag-aalala sa kalusugan. Mahigit 60 milyong mga pasyente ng COVID-19 ang pinaniniwalaang dumaranas ng matagal na COVID, na may mga kapansanan sa pag-iisip at pagkapagod ang pinakakaraniwang sintomas.
Humigit-kumulang 26% ng mga pasyenteng matagal nang COVID ay dumaranas ng mga kakulangan sa pag-iisip, habang ang pagkapagod ay nakakaapekto sa 19% ng mga pasyente, na ang parehong mga sintomas ay makabuluhang nakakaapekto sa kanilang pangkalahatang kalidad ng buhay at pinipigilan ang pagpapatuloy ng mga pang-araw-araw na aktibidad tulad ng trabaho at ehersisyo.
Higit pa rito, habang ang mga electronic na rekord ng kalusugan ng mga pasyenteng matagal nang COVID ay nagpapahiwatig na ang mga kakulangan sa pag-iisip ay sinusunod sa unang dalawang taon kasunod ng impeksyon sa SARS-CoV-2, ang longitudinal na impormasyon sa pagkapagod ay kalat-kalat. Ang ilang umiiral na mga pag-aaral ay pangunahin sa mga matatandang pasyente na may mga nauna nang umiiral na komorbididad, at ang mga resulta ay magkasalungat, na ginagawang mahirap na i-extrapolate ang mga natuklasan na ito sa pangkalahatang populasyon.
Tungkol sa pag-aaral
Sa kasalukuyang pag-aaral, ginamit ng mga mananaliksik ang data mula sa German National Pandemic Cohort Network upang suriin ang mga pinagdaanan ng dalawang pinakalaganap na sintomas ng matagal na COVID – mga kakulangan sa pag-iisip at pagkapagod – sa loob ng 18 buwan sa 3,000 mga pasyente. Ipinagpalagay nila na ang pangmatagalang follow-up ay magsasaad ng paggaling mula sa parehong mga sintomas sa karamihan ng mga pasyente.
Nilalayon din ng mga siyentipiko na tukuyin ang mga kadahilanan ng panganib na maaaring magpahiwatig ng hindi pagbawi mula sa mga kakulangan sa pag-iisip o pagkapagod pagkatapos ng COVID-19, na maaaring magamit upang mahulaan ang mga rate ng pagbawi at gumawa ng matalinong mga desisyon sa paggamot sa mga kundisyong ito. Kasama sa longitudinal, prospective, multicenter, population-based na pag-aaral ang mga kalahok na higit sa 18 taong gulang na nagpositibo sa SARS-CoV-2 sa pamamagitan ng polymerase chain reaction (PCR) test.
Ang mga baseline assessment ay isinagawa anim na buwan pagkatapos ng unang impeksyon sa SARS-CoV-2, at ang mga may reinfections ay hindi kasama sa pag-aaral. Ang mga pagtatasa para sa follow-up ay isinagawa nang hindi bababa sa 18 buwan pagkatapos ng impeksyon ng SARS-CoV-2.
Kinakailangang sagutan ng lahat ng kalahok ang isang online na palatanungan tungkol sa pagkapagod, at ang mga may mga sintomas na nagsasaad ng post-COVID syndrome o long-COVID ay inimbitahan para sa mga on-site na appointment upang sumailalim sa mga cognitive assessment. Pinili ang mga katugmang kontrol batay sa petsa ng pagsusulit ng PCR, kung saan 30% ng mga kalahok sa baseline at ang kanilang mga katugmang kontrol ay iniimbitahan para sa personal na mga follow-up.
Ang FACIT-Fatigue o Functional Assessment ng Chronic Illness Therapy-Fatigue scale, na sinusuri ang 13 sintomas na nauugnay sa pagkapagod sa limang-puntong sukat, ay ginamit upang sukatin ang isa sa mga pangunahing sukat. Ang mga marka sa ibaba ng cut-off ay nagpahiwatig ng pagbawi mula sa pagkapagod, habang ang mga nasa itaas ng cut-off ay nagpahiwatig ng patuloy na pagkapagod. Ang mga marka ay ginamit upang higit pang makilala ang kalubhaan ng pagkapagod.
Ginamit ang Montreal Cognitive Assessment upang masuri ang pagganap ng cognitive, na may mga marka sa pagitan ng 0 at 30 na nagpapahiwatig ng malala hanggang sa walang mga kakulangan sa pag-iisip. Ang mga antas ng pang-edukasyon ay isinasaalang-alang habang tinatasa ang mga markang ito upang isaalang-alang ang mga kakulangan sa pag-aaral.
Mga resulta
Ang mga resulta ay nagpakita na habang ang cognitive deficits at fatigue ay ang dalawang pinaka-laganap na pang-COVID na sintomas, ang mga sintomas na ito ay nagpakita ng mga pagpapabuti sa loob ng dalawang taon sa halos kalahati ng mga pasyente na gumaling mula sa post-COVID syndrome. Higit pa rito, ang mga sintomas ng depressive at pananakit ng ulo ay mga panganib na kadahilanan na hinulaang hindi gumaling mula sa pagkapagod sa mahabang panahon, habang ang kasarian ng lalaki, katandaan, at antas ng edukasyon sa paaralan sa ibaba 12 taon ay mga prediktor ng hindi pagbawi mula sa mga kakulangan sa pag-iisip.
Kung ikukumpara sa mga antas ng pagkapagod bago ang COVID-19 pandemic, na humigit-kumulang 9%, ang pagkapagod na nauugnay sa klinikal ay iniulat ng 21% ng mga kalahok, na nagpapahiwatig ng malaking pasanin sa kalusugan dahil sa pagkapagod sa panahon ng post-pandemic. Gayunpaman, ang mga marka ng pagkapagod ay nakitang bumuti nang malaki pagkatapos ng follow-up na panahon ng 18 buwan hanggang dalawang taon.
Ang sikolohikal na pagkabalisa bago ang impeksyon ng SARS-CoV-2 ay naisip na nauugnay sa patuloy na pagkahapo dahil ang mga sintomas ng depresyon ay natagpuan na isa sa mga makabuluhang prediktor ng hindi pagbawi mula sa pagkapagod. Ang mga sintomas ng depresyon at pananakit ng ulo ay posibleng ma-target para sa tumpak na pagsusuri at naka-target na paggamot sa pagkapagod sa mga pasyenteng matagal nang may COVID.
Mga konklusyon
Upang buod, sinisiyasat ng pag-aaral ang mga pangmatagalang landas ng pagkapagod at kapansanan sa pag-iisip, ang dalawang pinakakaraniwang sintomas ng matagal na COVID, sa isang longitudinal cohort ng mga pasyenteng matagal nang COVID.
Iminungkahi ng mga natuklasan na habang ang parehong mga sintomas ay nagpakita ng mga pagpapabuti sa loob ng dalawang taon sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente, ang mga partikular na kadahilanan ng panganib tulad ng mga sintomas ng depresyon at sakit ng ulo ay hinulaang hindi na mababawi mula sa pagkapagod sa mahabang panahon. Ang katandaan at kasarian ng lalaki ay dalawa sa mga kadahilanan ng panganib na nagpapahiwatig ng hindi pagkagaling mula sa mga kakulangan sa pag-iisip sa mga pasyenteng matagal nang may COVID.
Sanggunian sa journal:
- Hartung, TJ, Bahmer, T., ChaplinskayaSobol, I., Deckert, J., Endres, M., Franzpötter, K., Geritz, J., Haeusler, KG, Hein, G., Heuschmann, PU, Hopff, SM , Horn, A., Keil, T., Krawczak, M., Krist, L., Lieb, W., Maetzler, C., Montellano, FA, Morbach, C., & Neumann, C. (2024). Mga hula ng hindi pagbawi mula sa pagkapagod at mga kakulangan sa pag-iisip pagkatapos ng COVID-19: isang prospective, longitudinal, pag-aaral na nakabatay sa populasyon. EClinicalMedicine69. DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102456,