Nakumpleto ng isang pangkat ng mga internasyonal na mananaliksik, na pinamumunuan ng UC San Francisco, ang unang malakihang pag-aaral ng posterior cortical atrophy, isang nakalilitong konstelasyon ng mga visuospatial na sintomas na nagpapakita bilang mga unang sintomas ng Alzheimer’s disease. Ang mga sintomas na ito ay nangyayari sa hanggang 10% ng mga kaso ng Alzheimer’s disease.
Kasama sa pag-aaral ang data mula sa mahigit 1,000 pasyente sa 36 na site sa 16 na bansa. Ito ay naglalathala sa Lancet Neurology noong Ene. 22, 2024.
Ang posterior cortical atrophy (PCA) ay labis na hinuhulaan ang Alzheimer’s, natuklasan ng mga mananaliksik. Ang ilang 94% ng mga pasyente ng PCA ay may Alzheimer’s pathology at ang natitirang 6% ay may mga kondisyon tulad ng Lewy body disease at frontotemporal lobar degeneration. Sa kaibahan, ang iba pang mga pag-aaral ay nagpapakita na 70% ng mga pasyente na may pagkawala ng memorya ay may Alzheimer’s pathology.
Hindi tulad ng mga isyu sa memorya, ang mga pasyente na may PCA ay nakikipagpunyagi sa paghusga ng mga distansya, na nakikilala sa pagitan ng gumagalaw at nakatigil na mga bagay at pagkumpleto ng mga gawain tulad ng pagsusulat at pagkuha ng isang nahulog na item sa kabila ng isang normal na pagsusulit sa mata, sabi ng co-first author na si Marianne Chapleau, Ph.D., ng UCSF Department of Neurology, Memory and Aging Center at Weill Institute for Neurosciences.
Karamihan sa mga pasyente na may PCA ay may normal na katalusan sa simula pa lang, ngunit sa oras ng kanilang unang diagnostic na pagbisita, isang average na 3.8 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sintomas, ang banayad o katamtamang demensya ay maliwanag na may mga kakulangan na natukoy sa memorya, executive function, pag-uugali, at pagsasalita at wika, ayon sa natuklasan ng mga mananaliksik.
Sa panahon ng diagnosis, 61% ang nagpakita ng “constructional dyspraxia,” isang kawalan ng kakayahan na kopyahin o bumuo ng mga pangunahing diagram o figure; 49% ay nagkaroon ng “space perception deficit,” kahirapan sa pagtukoy sa lokasyon ng isang bagay na kanilang nakita; at 48% ay nagkaroon ng “simultanagnosia,” isang kawalan ng kakayahang makita ang higit sa isang bagay sa isang pagkakataon. Bukod pa rito, 47% ang humarap sa mga bagong hamon sa mga pangunahing kalkulasyon sa matematika at 43% sa pagbabasa.
Kailangan namin ng mas mahusay na mga tool at pagsasanay upang makilala ang mga pasyente
Kailangan natin ng higit na kamalayan sa PCA upang ito ay ma-flag ng mga clinician. Karamihan sa mga pasyente ay nakikita ang kanilang optometrist kapag nagsimula silang makaranas ng mga visual na sintomas at maaaring i-refer sa isang ophthalmologist na maaaring hindi rin makilala ang PCA. Kailangan namin ng mas mahusay na mga tool sa mga klinikal na setting upang matukoy ang mga pasyenteng ito nang maaga at mabigyan sila ng paggamot.”
Marianne Chapleau, Ph.D., ng UCSF Department of Neurology, ang Memory and Aging Center
Ang average na edad ng pagsisimula ng sintomas ng PCA ay 59, ilang taon na mas bata kaysa sa karaniwang Alzheimer’s. Ito ay isa pang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may PCA ay mas malamang na masuri, idinagdag ni Chapleau.
Ang maagang pagkilala sa PCA ay maaaring magkaroon ng mahalagang implikasyon para sa paggamot ng Alzheimer, sabi ng co-first author na si Renaud La Joie, Ph.D., din ng UCSF Department of Neurology at ng Memory and Aging Center. Sa pag-aaral, ang mga antas ng amyloid at tau, na kinilala sa cerebrospinal fluid at imaging, pati na rin ang autopsy data, ay tumugma sa mga matatagpuan sa mga tipikal na kaso ng Alzheimer. Bilang resulta, ang mga pasyenteng may PCA ay maaaring maging mga kandidato para sa mga anti-amyloid na therapy, tulad ng lecanemab (Leqembi), na inaprubahan ng US Food and Drug Administration noong Enero 2023, at mga anti-tau therapy, na kasalukuyang nasa mga klinikal na pagsubok, na parehong pinaniniwalaan. upang maging mas epektibo sa mga pinakaunang yugto ng sakit, aniya.
“Ang mga pasyente na may PCA ay may higit na tau pathology sa posterior na bahagi ng utak, na kasangkot sa pagproseso ng visuospatial na impormasyon, kumpara sa mga may iba pang mga presentasyon ng Alzheimer’s. Ito ay maaaring maging mas angkop sa mga anti-tau therapies,” sabi niya.
Ang mga pasyente ay kadalasang hindi kasama sa mga pagsubok, dahil ang mga ito ay “karaniwan ay naglalayong sa mga pasyenteng may amnestic Alzheimer na may mababang marka sa mga pagsusulit sa memorya,” idinagdag ni La Joie. “Gayunpaman, sa UCSF kami ay isinasaalang-alang ang mga paggamot para sa mga pasyente na may PCA at iba pang mga non-amnestic na variant.”
Ang mas mahusay na pag-unawa sa PCA ay “mahalaga para sa pagsulong ng parehong pangangalaga sa pasyente at para sa pag-unawa sa mga proseso na nagtutulak sa Alzheimer’s disease,” sabi ng senior author na si Gil Rabinovici, MD, direktor ng UCSF Alzheimer’s Disease Research Center. “Napakahalaga na matutunan ng mga doktor na kilalanin ang sindrom upang ang mga pasyente ay makatanggap ng tamang diagnosis, pagpapayo at pangangalaga.
“Mula sa isang pang-agham na pananaw, talagang kailangan nating maunawaan kung bakit partikular na tina-target ng Alzheimer ang visual kaysa sa mga bahagi ng memorya ng utak. Nalaman ng aming pag-aaral na 60% ng mga pasyente na may PCA ay mga babae – mas mahusay na pag-unawa kung bakit sila ay mukhang mas madaling kapitan. ay isang mahalagang lugar ng pananaliksik sa hinaharap.”
Pinagmulan:
